左心室肥大是怎么回事

博禾醫(yī)生
左心室肥大可能由高血壓、主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、心肌炎、先天性心臟病等原因引起,可通過藥物治療、手術治療、生活方式調整、定期復查、心臟康復訓練等方式干預。
長期未控制的高血壓會導致左心室負荷增加,心肌細胞代償性增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動后氣促等癥狀。醫(yī)生可能開具硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物,同時建議低鹽飲食和規(guī)律監(jiān)測血壓。
瓣膜開口狹窄迫使左心室加強收縮,逐漸引發(fā)心肌肥厚。典型表現(xiàn)包括心絞痛、暈厥和呼吸困難。輕中度狹窄可使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能,嚴重者需進行主動脈瓣置換術。
遺傳性心肌蛋白異常導致心室壁異常增厚,常伴有心悸、乏力癥狀。治療以β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片為主,梗阻型患者可能需要室間隔切除術。避免劇烈運動是重要管理措施。
病毒感染后心肌細胞水腫壞死,部分患者出現(xiàn)心室代償性肥大。急性期需臥床休息并使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物,重癥需短期應用潑尼松片控制炎癥反應。
室間隔缺損等先天畸形造成左心室容量負荷過重。兒童患者可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、多汗等癥狀。小型缺損可能自愈,中大型缺損需進行修補手術,術后需長期隨訪心功能。
左心室肥大患者應保持每日30分鐘有氧運動如快走或游泳,避免舉重等憋氣動作。飲食推薦低脂高纖維模式,每日鈉鹽攝入不超過5克。戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定,睡眠時間保證7-8小時。建議每3-6個月復查心臟超聲,監(jiān)測心室重構進展。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫時需立即就醫(yī)。
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