小孩夜晚發(fā)燒白天不燒可能與晝夜體溫波動(dòng)、活動(dòng)量差異、感染早期表現(xiàn)、免疫反應(yīng)節(jié)律性、隱性感染等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整環(huán)境溫度、補(bǔ)充水分、物理降溫、監(jiān)測(cè)體溫、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。

1、晝夜體溫波動(dòng)

人體基礎(chǔ)體溫在傍晚至夜間會(huì)自然升高0.3-0.5℃，兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，這種生理性波動(dòng)更為明顯。若日間體溫正常而夜間達(dá)37.3-38℃，無(wú)其他癥狀時(shí)多為正?，F(xiàn)象。建議家長(zhǎng)每日固定時(shí)間測(cè)量腋溫，使用水銀體溫計(jì)或電子體溫計(jì)重復(fù)測(cè)量三次取平均值。

2、活動(dòng)量差異

日間活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)散熱，夜間靜止時(shí)產(chǎn)熱增加但散熱減少。常見(jiàn)于日間玩耍出汗后未及時(shí)擦干，或入睡時(shí)穿著過(guò)厚?？捎^察孩子是否伴有手足心熱、踢被等現(xiàn)象，適當(dāng)減少睡袋厚度，保持室溫18-22℃。若持續(xù)3天以上夜熱，需警惕病理性發(fā)熱。

3、感染早期表現(xiàn)

病毒性上呼吸道感染初期可能出現(xiàn)夜間低熱，常見(jiàn)鼻病毒、腺病毒感染。多伴隨輕微鼻塞或咽紅，日間因注意力分散可能忽略不適。可遵醫(yī)囑使用小兒豉翹清熱顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸滴劑等藥物，但須排除細(xì)菌感染后方可用藥。

4、免疫反應(yīng)節(jié)律性

人體免疫細(xì)胞在夜間活性增強(qiáng)，對(duì)抗病原體時(shí)會(huì)產(chǎn)生更多致熱因子。這種節(jié)律性發(fā)熱常見(jiàn)于幼兒急疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病，發(fā)熱前可能有輕微食欲減退。家長(zhǎng)需記錄發(fā)熱規(guī)律，若伴隨皮疹或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就診。

5、隱性感染

泌尿系統(tǒng)感染、中耳炎等隱匿性感染易出現(xiàn)間歇熱，夜間因臥位導(dǎo)致炎癥部位充血而癥狀加重。需觀察是否出現(xiàn)排尿哭鬧、抓耳等行為，通過(guò)尿常規(guī)、血常規(guī)檢查確診。細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療。

保持臥室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，睡眠時(shí)穿純棉透氣衣物。發(fā)熱期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到50-80ml/kg，可少量多次飲用溫開(kāi)水或口服補(bǔ)液鹽。體溫超過(guò)38.5℃或反復(fù)夜熱超過(guò)3天，需完善C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等檢查排除肺炎、川崎病等嚴(yán)重疾病。觀察孩子精神狀態(tài)比體溫?cái)?shù)值更重要，出現(xiàn)嗜睡、拒食等情況應(yīng)立即急診。