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沒有咳嗽痰中帶血是怎么回事兒

呼吸內科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞：#咳嗽

痰中帶血可能由鼻咽部出血、支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺炎等原因引起，可通過止血處理、抗感染治療、手術切除等方式干預。痰中帶血通常提示呼吸道或鄰近器官存在病理性損傷，需結合伴隨癥狀綜合判斷病因。

1、鼻咽部出血

干燥氣候或外力刺激可能導致鼻黏膜毛細血管破裂，血液倒流至咽喉與痰液混合。表現(xiàn)為晨起痰中少量鮮紅血絲，可能伴有鼻腔干燥感?？捎蒙睇}水鼻腔沖洗保持濕潤，嚴重時需耳鼻喉科電凝止血。對應藥物包括鹽酸羥甲唑啉噴霧劑、復方薄荷腦滴鼻液、重組人表皮生長因子凝膠。

2、支氣管擴張

慢性氣道炎癥導致支氣管壁結構破壞，血管脆性增加易出血。典型癥狀為長期咳膿痰伴間斷血絲，急性加重期可能出現(xiàn)整口血痰。需通過胸部CT明確診斷，穩(wěn)定期采用乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰，急性期使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，咯血量大時需支氣管動脈栓塞術。

3、肺結核

結核分枝桿菌侵蝕肺組織血管引發(fā)滲血，常伴隨午后低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。痰抗酸染色和GeneXpert檢測可確診，規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，大咯血需靜脈滴注垂體后葉素注射液止血。

4、肺癌

腫瘤組織壞死或侵犯血管導致持續(xù)性痰血，多為暗紅色血絲或血塊，可能合并胸痛、聲嘶。增強CT和支氣管鏡活檢可明確病理類型，早期可行胸腔鏡下肺葉切除術，晚期采用吉非替尼片靶向治療或注射用培美曲塞二鈉化療。

5、肺炎

重癥肺炎可能引發(fā)肺泡毛細血管通透性增高，出現(xiàn)鐵銹色痰或痰中帶血，多伴有高熱、胸痛。血常規(guī)和胸部X線可輔助診斷，輕癥口服阿莫西林克拉維酸鉀片，重癥靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，配合氨溴索口服溶液促進排痰。

出現(xiàn)痰中帶血應避免劇烈咳嗽和重體力活動，保持室內濕度50%-60%減少氣道刺激。飲食選擇溫涼流質食物如藕粉、米湯，禁食辛辣過硬食物。建議記錄咯血頻率、顏色和量，及時完善胸部影像學檢查。長期吸煙者需戒煙，粉塵暴露職業(yè)應做好呼吸道防護。若24小時內咯血量超過50毫升或出現(xiàn)呼吸困難，需立即急診處理。

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專家觀點

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    • 基孔肯雅熱會導致咳嗽嗎
    回答：

    基孔肯雅熱通常不會導致咳嗽，其主要癥狀包括高熱、關節(jié)痛、皮疹和肌肉疼痛?？人钥赡芘c呼吸道感染、過敏反應、慢性支氣管炎或肺炎等疾病有關。

    1、呼吸道感染

    病毒或細菌感染可能引發(fā)咳嗽，伴隨喉嚨痛、鼻塞等癥狀。治療可選用右美沙芬、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚等止咳祛痰藥物，必要時需抗感染治療。

    2、過敏反應

    接觸過敏原可能導致刺激性干咳，常伴打噴嚏、眼癢。氯雷他定、西替利嗪、孟魯司特等抗過敏藥物可緩解癥狀，需避免接觸過敏原。

    3、慢性支氣管炎

    長期吸煙或空氣污染可能引發(fā)持續(xù)性咳嗽，伴咳痰。治療包括布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨等支氣管擴張劑，需戒煙并改善生活環(huán)境。

    4、肺炎

    肺部感染可導致咳嗽伴發(fā)熱、胸痛，嚴重時出現(xiàn)呼吸困難。需根據(jù)病原體選用阿莫西林、阿奇霉素、莫西沙星等抗生素，配合氧療等支持治療。

    若咳嗽持續(xù)超過兩周或伴隨呼吸困難、咯血等癥狀，建議及時就醫(yī)排查病因。保持室內空氣流通，避免接觸刺激性氣體有助于呼吸道健康。
    基孔肯雅熱會有咳嗽癥狀嗎
    回答：

    基孔肯雅熱通常不會出現(xiàn)咳嗽癥狀，典型表現(xiàn)包括高熱、關節(jié)痛、皮疹、肌肉疼痛等，咳嗽多見于呼吸道感染或其他疾病。

    1、典型癥狀

    基孔肯雅熱主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、嚴重關節(jié)疼痛和肌肉疼痛，部分患者可能出現(xiàn)皮疹、頭痛或結膜炎。

    2、呼吸道癥狀

    咳嗽并非基孔肯雅熱的常見癥狀，如出現(xiàn)咳嗽需考慮合并呼吸道感染或其他疾病可能。

    3、診斷鑒別

    臨床診斷需結合流行病學史和實驗室檢查，出現(xiàn)咳嗽時應排除流感、登革熱等伴有呼吸道癥狀的疾病。

    4、治療原則

    治療以對癥支持為主，可使用對乙酰氨基酚緩解發(fā)熱和疼痛，避免使用阿司匹林以防出血風險。

    患病期間應多休息、補充水分，出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難等癥狀時應及時就醫(yī)。
    女人咳嗽就漏尿怎么辦
    回答：咳嗽時漏尿，醫(yī)學上稱為壓力性尿失禁，通常是由于盆底肌肉松弛或功能減弱引起的。這種情況可能與生育、年齡增長、體重增加、慢性咳嗽等因素有關。以下是一些建議和措施： 盆底肌肉鍛煉：進行盆底肌肉訓練，如凱格爾運動（Kegel exercises），可以幫助加強盆底肌肉，改善尿失禁癥狀。 1、生活方式調整： 保持健康的體重，減輕對盆底的壓力。 避免攝入過多咖啡因和酒精，因為它們可能會刺激膀胱。 控制飲水量，尤其是在睡前，以減少夜間尿失禁的風險。 藥物治療：在醫(yī)生的指導下，可能需要使用藥物來幫助控制尿失禁。 2、物理治療：專業(yè)的物理治療師可以提供個性化的訓練計劃，幫助改善盆底功能。 3、手術治療：在某些情況下，如果其他方法無效，可能需要考慮手術治療。 4、使用護墊：在日常生活中，可以使用尿失禁護墊來減少尷尬和不便。 5、咨詢醫(yī)生：最重要的是，應該咨詢醫(yī)生或泌尿科專家，以便得到正確的診斷和治療建議。 請記住，尿失禁是一個可以治療的問題，不要因為尷尬而忽視它。及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助是非常重要的。
    咳嗽可以吃沃柑嗎,會不會更咳嗽
    回答：咳嗽時可適量食用沃柑，沃柑富含維生素，潤喉而不會加重咳嗽。但需注意，沃柑糖分較高，過量食用可能對咳嗽恢復不利。對于咳嗽變異性哮喘患者及對沃柑過敏者，不建議食用。治療咳嗽需針對病因，常用止咳藥物包括肺力咳、復方甘草片等。
    狗咬了之后會咳嗽嗎
    回答：當狗咬傷人體后，是否引起咳嗽取決于咬傷的具體部位和后續(xù)感染情況。如果咬傷影響到喉嚨或氣管，可能因細菌、病毒感染或炎癥而引發(fā)咳嗽；反之，若咬傷僅限于皮膚表面，且得到及時清潔和消毒，沒有引發(fā)感染，通常不會導致咳嗽。為預防狂犬病，應及時接種疫苗。此外，保證充足睡眠，避免熬夜，保持積極心態(tài)，多食新鮮水果蔬菜，適度運動，避免辛辣食物，有助于身體恢復，無需過度緊張。
    咳嗽能吃炸魚嗎
    回答：咳嗽患者是否適宜食用炸魚，需視咳嗽程度及個人健康狀況而定。輕微咳嗽且身體狀況良好的情況下，適量食用炸魚通常不會加重癥狀，但應避免過于油膩、辛辣或刺激性調料，以防刺激呼吸道。反之，如果咳嗽嚴重或持續(xù)時間較長，患者的身體可能較為虛弱，此時應避免食用炸魚，轉而應多喝水，保持良好的飲食習慣，以促進身體恢復。因此，咳嗽患者在飲食選擇上應根據(jù)自身具體情況靈活調整，必要時應及時就醫(yī)，對癥治療。
    咳嗽胸口癢是怎么回事
    回答：咳嗽胸口癢可能是由過敏性咳嗽、支氣管哮喘或肺結核等原因引起的：1.過敏性咳嗽：當人體接觸到過敏原物質時，身體會產生過敏反應，導致嗓子癢、鼻塞、流涕等癥狀，同時咳嗽也是常見癥狀之一。胸口癢可能是過敏反應引起的。過敏性咳嗽常見于季節(jié)性過敏、室內過敏等情況下。2.支氣管哮喘：支氣管哮喘俗稱哮喘，是因支氣管炎癥引起的疾病，表現(xiàn)為呼氣困難、胸部悶痛、氣喘、咳嗽等癥狀。胸口癢可能是哮喘出現(xiàn)的不典型癥狀之一。3.肺結核：肺結核是由結核分枝桿菌引起的傳染病，會引起胸部不適、咳嗽、低熱等癥狀。在結核病患者咳嗽時，通常會感到胸口癢或者痛感。除以上相對常見的原因之外，喉嚨疾病、肺癌、胸膜炎等也可能引起咳嗽胸口癢的癥狀，如果持續(xù)出現(xiàn)這種不適，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。
    不咳嗽支原體肺炎怎么治療
    回答：目前出現(xiàn)不咳嗽，但是經(jīng)過相關的支原體支原體的抗原檢測來確診有陽性，是因為機體免疫力低下的時候，接觸支原體原體而導致的感染，臨床上首先要通過大環(huán)內脂類抗生素或者莫西沙星抗感染治療，控制目前的病情，關鍵是平時要提高集體免疫力。
    支原體肺炎用了6天紅霉素后口服2療程阿奇霉素，不咳嗽了，拍片
    回答：目前還需要積極遵醫(yī)囑進行治療才行的，如果現(xiàn)在不咳嗽了，說明病情得到控制了，多給孩子喝水多休息。
    寶寶最近咳嗽，去醫(yī)院檢查出小兒支原體肺炎，怎么治療？
    回答：小兒支原體肺炎是由支原體感染引起的，呈間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變。大多起病不急，有發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀，以發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)。選用能抑制蛋白質合成的抗生素，保持室內空氣新鮮，供給易消化、營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體，保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，經(jīng)常給患兒翻身、拍背。宜吃清淡、易消化、富有多種維生素的飲食
    支原體肺炎傳染嗎？最近咳嗽檢查出支原體肺炎傳染。
    回答：支原體肺炎是會傳染的。支原體是支原體肺炎的傳染源，可以通過飛沫傳播，也就是空氣傳播，因此，如果接觸到支原體肺炎的患者，自身的抵抗力又比較底下，很容易會被感染。支原體肺炎患者一般都會出現(xiàn)頭疼乏力，咳嗽咳痰等癥狀，起病較緩慢，多注意體育鍛煉，經(jīng)常通風換氣，及時增添衣物，避免接觸患者，就可以很好地預防支原體肺炎的發(fā)生。治療支原體肺炎只要尊醫(yī)囑及時用藥，一般都是可以痊愈的。
    支原體肺炎患者為什么老咳嗽
    回答：支原體肺炎導致老咳嗽的癥狀主要原因還是肺炎支原的病原體是特殊的病原微生物，能夠侵入肺部黏膜迅速的繁殖生長，數(shù)量增多會使肺部黏膜出現(xiàn)非常明顯的充血使毛血管擴張，并且有一定的炎性分泌物滲出使其水腫。但是大量分泌物滲出之后含有的水分是比較少的，所以會出現(xiàn)氣道的炎癥狀態(tài)明顯，會導致持續(xù)性刺激性的咳嗽。氣道黏膜比較明顯的充血、水腫會誘發(fā)氣道受到刺激，病理狀態(tài)遲遲不緩解就會隨時出現(xiàn)刺激性咳嗽。即便是通過規(guī)范使用大環(huán)內酯類藥物抑制支原體，完全治愈之后咳嗽的癥狀可能還要持續(xù)幾天，因為損傷的氣道黏膜并未完全恢復正常，還需要時間進行修復。
    支原體肺炎要咳嗽多久
    回答：支原體肺炎具體要咳多久，取決于治療的效果，以及是否治療有關。支原體肺炎就是由于感染的支原體所導致的一種肺部組織急性炎癥，可以引起咳嗽，而且大多數(shù)為干咳，比較頑固，但是在有效的治療情況下，1-2周左右咳嗽就可以自然消退和緩解，常用的藥物有大環(huán)內酯的藥物，比如阿奇霉素、羅紅霉素，也可以選擇人工喹諾酮類藥物，比如鹽酸莫西沙星，以及左氧氟沙星。但是如果支原體對于藥物不敏感，治療的時間就比較長，咳嗽持續(xù)的時間也比較長，往往長達幾周以上。因此，支原體肺炎要選擇敏感的抗生素來進行治療。
    支原體肺炎多久才能不咳嗽
    回答：咳嗽是支原體肺炎最常見的癥狀之一，包括發(fā)熱，開始支原體肺炎的咳嗽表現(xiàn)以刺激性的干咳為主，到中后期可能會出現(xiàn)有痰的濕性咳嗽。這時候就要看咳嗽到底是伴有或不伴有咳痰，如果痰量比較多，包括體溫沒有降，可能考慮支原體肺炎還沒有好轉，所以這時候要根據(jù)胸片的結果來決定抗生素使用的療程。如果發(fā)熱的癥狀已經(jīng)控制，一般來說咳嗽可能在得了支原體肺炎之后兩周逐漸緩解。如果還是沒有緩解怎么辦？那就要看看這時候是不是兒童經(jīng)常伴有類似于咳嗽變異性哮喘的疾病，同時是不是還有氣促。在這種情況下可能要同時配合一些抗過敏治療，比如吸入性的激素等藥物治療，包括中醫(yī)中藥治療，通過辨證去給他化痰、清肺，或者根據(jù)它的癥狀來辨證，來針對性的治療，可能會取得比較好的結果。所以具體還要看咳嗽是不是還有合并的癥狀，一般來說，兩周左右以后慢慢咳嗽也會逐漸緩解。
    支原體肺炎咳嗽吃什么藥
    回答：支原體肺炎是由支原體感染所引起來的肺部急性炎癥，最常見的是肺炎支原體感染所引起，支原體肺炎可引起咳嗽且多為陣發(fā)性、頑固性干咳，具體用藥包括兩個方面：1、針對支原體用藥，也就是要選擇抗支原體的抗生素，根據(jù)最新的診治指南，首選人工喹諾酮類藥物，口服的藥物有鹽酸左氧氟沙星、莫西沙星等。雖然阿奇霉素等大環(huán)內酯類藥物，理論上對支原體有效，但是目前耐藥率較高，指南已不作為首選。2、止咳祛痰，咳嗽明顯影響睡眠和休息時，可以相應的給予止咳藥物比如右美沙芬，化痰藥物可以選擇鹽酸氨溴索，或者乙酰半胱氨酸以及羥甲司坦等。
    支原體肺炎不咳嗽了能去幼兒園嗎
    回答：對于支原體肺炎來說，雖然沒有咳嗽的癥狀，但是也不建議將孩子送到幼兒園，首先應對孩子的病情進行治療，如果盲目的送到幼兒園上學，有可能會引起交叉感染，要給予足量足療程的治療，孩子完全康復后再送幼兒園，這樣對孩子是負責的。
    小兒支原體肺炎不咳嗽怎么回事
    回答：孩子支原體肺炎不咳嗽可能是因為支原體感染比較輕微，同時孩子的年紀比較小，只表現(xiàn)出氣促和發(fā)熱等情況，這時候更應該多關注孩子體溫和精神狀態(tài)。孩子出現(xiàn)這種情況，就應該及時監(jiān)測孩子呼吸狀態(tài)和體溫，當出現(xiàn)高熱和呼吸困難時，應該立即就醫(yī)，對癥處理，多讓孩子休息，適當補充一點維生素和蔬菜、水果。
    孩子前幾天因支原體肺炎打針一個月，好了后過一周又咳嗽，高燒，
    回答：你好咳發(fā)燒考量是呼吸道感染有炎癥引來的，可以動用抗生素，清熱解毒藥物輸液救治，多喝水防止受風寒著涼，留意個人衛(wèi)生，必要時到醫(yī)院做進一步仔細檢查與救治必須強調聲明可以喝小米粥，面條，湯湯水水，飲食清淡食物，新鮮蔬菜和水果。
    孩子支原體肺炎咳嗽如何治療
    回答：支原體肺炎本身就咳嗽，臨床醫(yī)生首先是針對病因藥物治療，其次會針對咳嗽的現(xiàn)象對癥處理。一般支原體肺炎對因治療就是針對支原體感染的治療，一般醫(yī)生都會開出相應的抗生素治療。支原體肺炎如果咳嗽不重，醫(yī)生會開西藥止咳或者中藥止咳。中藥止咳一般都是清熱利肺（口服液）、肺熱咳喘（口服液）、肺熱咳喘靈（口服液）等等這一系列的止咳藥物的治療。如果咳嗽要是重，醫(yī)生會開出霧化治療。霧化治療里頭有很多種處方，有痰的霧化治療和無痰的霧化治療，取決于支原體肺炎治療的哪個期。如果在支原體肺炎治療無痰干咳期，就用霧化的沒有祛痰的藥物霧化治療。如果在后期恢復期是支原體肺炎有痰的咳嗽期，就會開出化痰、祛痰、排痰的霧化治療。所以支原體肺炎咳嗽，治療一般是在支原體治療的基礎上，加清熱解毒、止咳化痰、霧化等等綜合措施來止咳治療。
    得支原體肺炎緩解咳嗽該咋辦
    回答：支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，過去稱為"原發(fā)性非典型肺炎"的病原體中，肺炎支原體最為常見。經(jīng)過治療，還有咳嗽，證明治療還未徹底，應繼續(xù)治療。如果治療好了，但現(xiàn)在有復發(fā)咳嗽，應考慮2種可能。第一，支原體肺炎復發(fā)，需要繼續(xù)治療。第二，患有其他種類的肺炎或者支氣管炎，也需要治療。建議去醫(yī)院復查，可以留取痰液做個痰培養(yǎng)+藥敏，同時可以查個血清支原體抗體。診斷此次咳嗽是什么原因導致的。再根據(jù)診斷對癥治療。
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