喉被咳痰時(shí)咳傷了出血怎么治療

博禾醫(yī)生
喉部咳痰時(shí)出血可通過禁聲休息、局部冷敷、藥物治療、霧化吸入、手術(shù)止血等方式治療。喉部黏膜損傷出血通常由劇烈咳嗽、咽喉炎癥、血管異常、腫瘤占位、凝血功能障礙等原因引起。
立即停止說話和咳嗽動(dòng)作,減少聲帶及喉部黏膜摩擦。用口呼吸改為鼻呼吸,避免干燥空氣刺激??蛇m量飲用溫水保持咽喉濕潤,水溫控制在40℃以下為宜。持續(xù)禁聲時(shí)間建議達(dá)到24-48小時(shí)。
用冰袋包裹毛巾敷于頸部喉結(jié)處,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮毛細(xì)血管減少出血,緩解局部腫脹。冷敷期間觀察皮膚反應(yīng),避免凍傷。該方法適用于急性出血期,48小時(shí)后應(yīng)停止使用。
出血量少時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片止血,伴有炎癥需配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。黏膜修復(fù)可選用康復(fù)新液含漱,含漱后30分鐘內(nèi)禁飲食。疼痛明顯者可用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,但凝血功能障礙者禁用。
采用吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水霧化,每日2次減輕喉部水腫。痰液粘稠時(shí)加用吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋分泌物。霧化后需清水漱口防止真菌感染,兒童患者需家長協(xié)助固定霧化面罩。
對于動(dòng)脈性出血或腫瘤導(dǎo)致的反復(fù)出血,需行喉鏡下電凝止血術(shù)或血管栓塞術(shù)。術(shù)后需禁食6小時(shí)防止誤吸,24小時(shí)內(nèi)密切觀察呼吸狀況。嚴(yán)重喉梗阻者可能需氣管切開,術(shù)后護(hù)理需專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。
治療期間保持環(huán)境濕度50%-60%,避免辛辣刺激性食物。選擇粥類、蒸蛋等溫涼軟食,進(jìn)食速度宜慢。恢復(fù)期可練習(xí)腹式呼吸減少咳嗽沖動(dòng),每日用淡鹽水漱口3-4次。若出血伴隨呼吸困難、嘔血或持續(xù)超過72小時(shí),須立即急診處理。長期反復(fù)喉出血患者需排查血液系統(tǒng)疾病及喉部腫瘤可能。
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