尿毒癥怎么形成的

博禾醫(yī)生
尿毒癥通常由慢性腎臟病進展至終末期引起,主要與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎等因素有關(guān)。尿毒癥是腎功能嚴重衰竭的表現(xiàn),需通過血液透析、腹膜透析或腎移植等方式治療。
長期血糖控制不佳可損傷腎小球濾過功能,導致蛋白質(zhì)滲漏并形成糖尿病腎病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)泡沫尿、水腫及血肌酐升高。治療需嚴格控糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片,必要時聯(lián)合腎臟替代治療。
持續(xù)高血壓會使腎小動脈硬化,引發(fā)腎單位缺血性壞死。典型癥狀包括夜尿增多和微量白蛋白尿。建議服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊控制血壓,同時限制鈉鹽攝入。
免疫復合物沉積可導致腎小球濾過膜損傷,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和腎功能進行性下降。臨床常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng),嚴重時需透析干預。
遺傳性多囊腎病患者雙側(cè)腎臟會逐漸被囊腫取代,伴隨腰部脹痛和高血壓。治療以控制并發(fā)癥為主,如使用托拉塞米片利尿,疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
自身抗體攻擊腎組織引發(fā)炎癥反應(yīng),常見于青年女性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛及血尿。需長期服用羥氯喹片和他克莫司膠囊調(diào)節(jié)免疫,定期監(jiān)測腎功能。
預防尿毒癥需控制基礎(chǔ)疾病,定期檢查尿常規(guī)和腎功能。已確診患者應(yīng)嚴格限制高鉀、高磷食物,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液,適度進行低強度運動改善心肺功能。出現(xiàn)嚴重水腫或電解質(zhì)紊亂時須立即就醫(yī)。
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