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先天性脊柱側(cè)彎可以治療嗎

骨科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#脊柱側(cè)彎#脊柱

先天性脊柱側(cè)彎可以治療，治療方法主要有支具矯正、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等。先天性脊柱側(cè)彎的治療需根據(jù)患者年齡、側(cè)彎程度、進(jìn)展速度等因素綜合評估，建議盡早就醫(yī)干預(yù)。

1、支具矯正

適用于輕中度側(cè)彎的兒童患者，通過定制矯形支具對脊柱施加外力矯正。支具需每日佩戴20小時以上，需定期復(fù)查調(diào)整支具壓力。常見類型包括波士頓支具、密爾沃基支具等，需配合呼吸訓(xùn)練防止胸廓發(fā)育受限。

2、物理治療

通過施羅特體操等特定動作改善肌肉平衡，增強(qiáng)核心肌群力量。水中運(yùn)動可減少脊柱負(fù)重，陸地訓(xùn)練側(cè)重姿勢矯正。需長期堅持每周3-5次訓(xùn)練，對10-25度側(cè)彎有延緩進(jìn)展作用。

3、藥物治療

針對疼痛癥狀可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等。藥物僅作為輔助手段，不能改變側(cè)彎角度。

4、手術(shù)治療

適用于側(cè)彎超過40度或年度進(jìn)展大于10度的患者。后路脊柱融合術(shù)采用鈦合金釘棒系統(tǒng)固定，前路手術(shù)可經(jīng)胸腔鏡完成。3歲以下幼兒可采用生長棒技術(shù)，需每半年延長手術(shù)直至骨骼成熟。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后需進(jìn)行階梯式康復(fù)，早期以呼吸訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動為主，中期加強(qiáng)腰背肌等長收縮，后期逐步過渡到平衡訓(xùn)練。日常需避免負(fù)重勞動，睡眠使用中等硬度床墊，坐姿保持腰部支撐。

先天性脊柱側(cè)彎患者應(yīng)定期監(jiān)測脊柱發(fā)育情況，每3-6個月拍攝站立位全脊柱X光片。日常注意保持正確坐姿站姿，避免單側(cè)負(fù)重書包。營養(yǎng)方面需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，適度進(jìn)行游泳等對稱性運(yùn)動。若發(fā)現(xiàn)側(cè)彎進(jìn)展加速或出現(xiàn)呼吸困難等并發(fā)癥，需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。

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專家觀點(diǎn)

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    • 怎么才能更好治療好強(qiáng)直性脊柱炎呢
    回答：強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，雖然目前尚無完全治愈的方法，但通過多種方式的綜合治療，可以有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。治療的關(guān)鍵在于日常護(hù)理、藥物治療、物理治療以及在必要時進(jìn)行手術(shù)治療。每種方法都有其獨(dú)特的作用和效果，患者可以根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案。 1、日常護(hù)理：對于癥狀較輕的患者，日常護(hù)理尤為重要。適當(dāng)?shù)男菹⒖梢詭椭眢w恢復(fù)，但要注意避免過度勞累。保暖也是一個關(guān)鍵因素，因?yàn)槭軟隹赡軙又夭∏?。生活中保持良好的姿勢和適度的運(yùn)動也有助于減輕不適。 2、藥物治療：當(dāng)疼痛影響到日常生活時，藥物治療是必要的。非甾體類抗炎藥（如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片）可以有效緩解疼痛和炎癥。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，糖皮質(zhì)激素類藥物（如地塞米松注射液、醋酸潑尼松龍注射液）也可用于控制病情。 3、物理治療：物理治療通過促進(jìn)血液循環(huán)來減輕疼痛。紅外線照射是一種常見的方法，可以幫助緩解局部不適。理療師可能會建議進(jìn)行一些特定的運(yùn)動和練習(xí)，以增強(qiáng)脊柱的靈活性和力量。 4、手術(shù)治療：在保守治療無效且病情嚴(yán)重的情況下，手術(shù)可能是必要的選擇。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，但手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后恢復(fù)也需要仔細(xì)評估。 保持積極樂觀的心態(tài)對于治療過程同樣重要。與醫(yī)生密切合作，定期復(fù)查和調(diào)整治療方案，可以幫助患者更好地管理病情，改善生活質(zhì)量。對強(qiáng)直性脊柱炎的治療是一個長期的過程，需要耐心和堅持，合理的治療方案和健康的生活方式將為患者的康復(fù)提供有力支持。
    得強(qiáng)直性脊柱炎的女性能生孩子嗎
    回答：患有強(qiáng)直性脊柱炎的女性是否可以生孩子，這個問題需要根據(jù)具體的病情嚴(yán)重程度來判斷。如果病情較輕，通常是可以懷孕的；但如果病情較為嚴(yán)重，可能需要更為謹(jǐn)慎的考慮。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，可能與遺傳和感染等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為腰背痛和膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。 1、病情較輕的情況下，強(qiáng)直性脊柱炎一般不會對女性的生育功能造成太大的影響。只要病情沒有對生殖系統(tǒng)產(chǎn)生顯著的影響，且沒有伴隨其他嚴(yán)重的癥狀，通常是可以考慮懷孕的。醫(yī)生通常會根據(jù)個體的具體情況來評估是否可以安全懷孕。 2、如果病情較為嚴(yán)重，尤其是出現(xiàn)了明顯的關(guān)節(jié)畸形和嚴(yán)重的關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象，懷孕可能會加重病情，對女性的健康構(gòu)成風(fēng)險。在這種情況下，醫(yī)生通常不建議懷孕，因?yàn)槿焉锟赡軙ι眢w造成額外的負(fù)擔(dān)。 在日常生活中，患有強(qiáng)直性脊柱炎的女性應(yīng)注意保暖，避免著涼，同時也要保證充足的休息，避免過度勞累。飲食方面，建議選擇清淡易消化的食物，如小米粥和南瓜粥，同時可以適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞蛋和牛奶，以補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)。如果出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的治療建議。 強(qiáng)直性脊柱炎患者是否能夠生孩子需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個體化評估。女性可以通過調(diào)整生活方式和飲食來改善整體健康狀況，為懷孕做好準(zhǔn)備。如果考慮懷孕，建議與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的討論和評估，以確保母嬰的健康。
    化膿性脊柱炎手術(shù)治療后有什么后遺癥
    回答：化膿性脊柱炎如果一旦確診感染程度比較嚴(yán)重，影響到我們的神經(jīng)功能的問題的話，應(yīng)該可以手術(shù)治療手術(shù)的目的，就是局部要清除感染病灶，清除壞死組織，盡量地挽救脊柱的正常結(jié)果和挽救我們的神經(jīng)功能，當(dāng)然在這個手術(shù)過程當(dāng)中有一些并發(fā)癥，比如說手術(shù)以后引起腦積液漏，引起的腦積液漏，如果處理不及時會引起激發(fā)的感染，甚至嚴(yán)重的會逆行性引起顱內(nèi)感染，還有感染復(fù)發(fā)，手術(shù)以后由于局部沒有足夠的應(yīng)用抗生素或者是術(shù)后的抗生素，抗感染治療方案不準(zhǔn)確或者不及時，也會引起感染再次復(fù)發(fā)。另外手術(shù)以后這個由于手術(shù)方案設(shè)置不當(dāng)，手術(shù)固定階段設(shè)置不合理骨折，這個局部的骨質(zhì)破壞比較嚴(yán)重，也會引起我們的固定的失敗。所以化膿性脊柱炎，應(yīng)該掌握良好的適應(yīng)針，選擇良好的手術(shù)時期，來避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。
    脊柱結(jié)核會傳染嗎
    回答：脊柱結(jié)核患者時不會傳染的，不僅脊柱結(jié)核不會傳染，腎結(jié)核、骨結(jié)核都不會傳染，能傳染的結(jié)核病里面的排痰型肺結(jié)核才會傳染。脊柱結(jié)核的早期癥狀是腰背部的疼痛、消瘦、乏力、盜汗，一旦發(fā)生脊柱結(jié)核以后隨著病情的逐漸加重，會出現(xiàn)脊柱的后凸畸形，脊柱的穩(wěn)定性會出現(xiàn)破壞，在長時間行走的時候會出現(xiàn)駝背、腰疼；病情再進(jìn)一步的加劇，就會壓迫神經(jīng)、我們的雙下肢會不受控制，甚至?xí)霈F(xiàn)大小便失禁，會出現(xiàn)雙下肢的癱瘓。
    脊柱側(cè)彎的度數(shù)是怎么測量出來的
    回答：脊柱側(cè)彎前的測量方法可能主要是，Cobb角的概念。Cobb角就是把側(cè)彎最上面椎體，和最下邊錐體這兩個之間的夾角，形成了這垂線的夾角進(jìn)行一個測量。方法也很簡單，但是對于家長來說，這一部分的測量和度數(shù)畢竟不需要每個人都掌握。由醫(yī)生來進(jìn)行一個測量，如果您想知道具體孩子側(cè)彎的程度，您可以直接向具體給您看病的進(jìn)行咨詢他們有方法，這個角度應(yīng)該叫Cobb角。
    脊柱側(cè)彎的度數(shù)是怎么測量出來的
    回答：脊柱側(cè)彎前的測量方法可能主要是，Cobb角的概念。Cobb角就是把側(cè)彎最上面椎體，和最下邊錐體這兩個之間的夾角，形成了這垂線的夾角進(jìn)行一個測量。方法也很簡單，但是對于家長來說，這一部分的測量和度數(shù)畢竟不需要每個人都掌握。由醫(yī)生來進(jìn)行一個測量，如果您想知道具體孩子側(cè)彎的程度，您可以直接向具體給您看病的進(jìn)行咨詢他們有方法，這個角度應(yīng)該叫Cobb角。
    脊柱損傷該如何緩解疼痛
    回答：脊柱損傷以后有些病人他是特別痛，可能是跟骶尾椎骨折壓迫關(guān)系比較大，還有就是神經(jīng)根的壓迫。比如脊髓發(fā)出的神經(jīng)根，神經(jīng)到椎管、椎弓根這個地方，發(fā)出來的時候壓迫，疼痛比較厲害。這種情況一定要找到他疼痛的部位。比如說椎間盤壓迫，然后把椎間盤拿掉，他解除了這壓迫他的疼痛就緩解了。另外就是藥物的治療，藥物的治療對神經(jīng)性的藥物的治療，它有一些專門針對神經(jīng)根痛的藥物。還有一個就是麻醉室來主持麻醉，局部的主持麻醉來減輕疼痛。
    脊柱側(cè)彎的原因
    回答：脊柱側(cè)彎和很多因素有關(guān)，如脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤或體位、姿勢不當(dāng)?shù)龋绻麤]有通過及時的治療，一般在18歲左右時，脊柱側(cè)彎就會基本定型。 這時治療效果也不是特別好，所以，一般需要在18歲成年前及早進(jìn)行相關(guān)治療，比如應(yīng)用藥物抗結(jié)核、抗腫瘤等治療，以及應(yīng)用矯形的器具進(jìn)行矯正治療，對于病情控制和預(yù)防疾病的發(fā)展都有一定的作用。
    脊柱側(cè)彎的原因
    回答：脊柱側(cè)彎和很多因素有關(guān)，如脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤或體位、姿勢不當(dāng)?shù)龋绻麤]有通過及時的治療，一般在18歲左右時，脊柱側(cè)彎就會基本定型。 這時治療效果也不是特別好，所以，一般需要在18歲成年前及早進(jìn)行相關(guān)治療，比如應(yīng)用藥物抗結(jié)核、抗腫瘤等治療，以及應(yīng)用矯形的器具進(jìn)行矯正治療，對于病情控制和預(yù)防疾病的發(fā)展都有一定的作用。
    脊柱畸形矯正術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
    回答：脊柱畸形矯正術(shù)后的注意事項(xiàng)，第一脊柱畸形的手術(shù)，它是創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，對于術(shù)后護(hù)理要求是非常高的，而且做這類手術(shù)的患者好多都是小孩子，所以他可能配合起來不如常人，有一些孩子還要配合一些其他治療，就是內(nèi)固定并不堅強(qiáng)，所以還要外固定來起到一個輔助作用，因?yàn)榧怪蔚幕純汉芏嘤行┳员?，甚至抑郁，在術(shù)后要進(jìn)行心理的康復(fù)和指導(dǎo)。
    幼兒脊柱側(cè)彎是什么原因引起的
    回答：幼兒脊柱側(cè)彎可能是不良的姿勢、發(fā)育迅速、內(nèi)臟疾病等原因?qū)е?，需要針對性的處理?1、不良的姿勢：幼兒出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況，大多數(shù)是由于長期不良的坐姿或者是站姿引起的，一般需要通過調(diào)整姿勢的方式來改善，也可以通過佩戴矯正儀器的方式來改善。 2、發(fā)育迅速：幼兒出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況，還有可能是由于身體發(fā)育迅速的原因?qū)е拢话阈枰ㄟ^調(diào)整姿勢的方式來改善。 3、內(nèi)臟炎癥：比如慢性闌尾炎、慢性胃腸炎，刺激會導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的出現(xiàn)。這種情況需要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行保守治療，必要時也可以通過手術(shù)的方式來治療。
    幼兒脊柱側(cè)彎是什么原因引起的
    回答：幼兒脊柱側(cè)彎可能是不良的姿勢、發(fā)育迅速、內(nèi)臟疾病等原因?qū)е?，需要針對性的處理?1、不良的姿勢：幼兒出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況，大多數(shù)是由于長期不良的坐姿或者是站姿引起的，一般需要通過調(diào)整姿勢的方式來改善，也可以通過佩戴矯正儀器的方式來改善。 2、發(fā)育迅速：幼兒出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況，還有可能是由于身體發(fā)育迅速的原因?qū)е?，一般需要通過調(diào)整姿勢的方式來改善。 3、內(nèi)臟炎癥：比如慢性闌尾炎、慢性胃腸炎，刺激會導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的出現(xiàn)。這種情況需要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行保守治療，必要時也可以通過手術(shù)的方式來治療。
    什么是脊柱結(jié)核后凸畸形
    回答：脊椎后凸畸形的話，如果骨頭壞以后，病人會往下壓，塌了以后這個后凸，凸出一個大包來，叫后凸畸形。但這個病人年頭多了以后，有旋轉(zhuǎn)的表現(xiàn)出來，后凸為主，旋轉(zhuǎn)為輔，一般脊柱結(jié)核是早期的后凸。 這是最重一個病人，所以有后凸，有旋轉(zhuǎn)這個大包。就大家馬路上看見以后，后面有駝背的，或者一個羅鍋那種病人，這就后凸畸形，特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)的，或者是貧窮家庭的，特別多。以前后凸，80%應(yīng)該是脊柱結(jié)核引起來的。
    退行性脊柱側(cè)彎能徹底治好嗎
    回答：退行性脊柱側(cè)彎，多數(shù)通過積極的配合治療，可以改善病人臨床癥狀，但是完全的徹底治好，難度還是非常大的。 因?yàn)閷?dǎo)致病人出現(xiàn)退行性脊柱側(cè)彎的主要原因，是隨著年齡的增長，長時間過度的慢性勞損，使得病人椎間盤，以及椎小關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變而導(dǎo)致的。往往病理基礎(chǔ)是持續(xù)存在的，所以退行性脊柱側(cè)彎是很難徹底治愈的。 對于退行性脊柱側(cè)彎患者，必須要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣大多數(shù)患者可以控制畸形的進(jìn)展，維持脊柱的正常外形，改善病人生活質(zhì)量。但如果沒有積極的配合治療，脊柱側(cè)彎可能會影響病人心肺功能，導(dǎo)致呼吸衰竭、心臟衰竭，還可能發(fā)生手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，例如術(shù)中脊髓損傷、失血性休克、術(shù)后壓瘡、內(nèi)固定物斷裂、感染等。
    退行性脊柱側(cè)彎能徹底治好嗎
    回答：退行性脊柱側(cè)彎，多數(shù)通過積極的配合治療，可以改善病人臨床癥狀，但是完全的徹底治好，難度還是非常大的。 因?yàn)閷?dǎo)致病人出現(xiàn)退行性脊柱側(cè)彎的主要原因，是隨著年齡的增長，長時間過度的慢性勞損，使得病人椎間盤，以及椎小關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變而導(dǎo)致的。往往病理基礎(chǔ)是持續(xù)存在的，所以退行性脊柱側(cè)彎是很難徹底治愈的。 對于退行性脊柱側(cè)彎患者，必須要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣大多數(shù)患者可以控制畸形的進(jìn)展，維持脊柱的正常外形，改善病人生活質(zhì)量。但如果沒有積極的配合治療，脊柱側(cè)彎可能會影響病人心肺功能，導(dǎo)致呼吸衰竭、心臟衰竭，還可能發(fā)生手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，例如術(shù)中脊髓損傷、失血性休克、術(shù)后壓瘡、內(nèi)固定物斷裂、感染等。
    脊柱手術(shù)后尿管會留幾天
    回答：全麻手術(shù)因患者病情或者是手術(shù)方式不同，拔導(dǎo)尿管的時間是不一樣，術(shù)前排尿功能正常的脊柱外科手術(shù)患者，一般術(shù)后一天他就可以恢復(fù)膀胱功能，此時便可以拔出導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管留置的時間過長，它一方面會刺激尿道和膀胱，引起患者的一些不適，另一方面，導(dǎo)尿管留置時間過長它容易導(dǎo)致泌尿系的感染。 術(shù)前如果是存在脊髓損傷，而導(dǎo)致排尿功能障礙的這些患者，術(shù)后他會較長時間的留置導(dǎo)尿管，拔出導(dǎo)尿管的時機(jī)需要根據(jù)排尿功能恢復(fù)的情況來決定。 留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管，并注意保持尿道口周圍的衛(wèi)生，盡可能減少泌尿系的感染。對于前列腺肥大的病人，導(dǎo)尿管的留置時間也可能會需要延長，并且需要配合口服藥物，恢復(fù)正常的排尿以后再進(jìn)行拔出導(dǎo)尿管，所以導(dǎo)尿管的拔出時間它是要根據(jù)患者的具體情況而定。
    形成先天性脊柱側(cè)彎的因素
    回答：先天性脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)彎的一種類型，它是由于在胚胎發(fā)育期間，由于病毒的感染或者說這種藥物的副作用等等造成了胚胎的脊柱的分解出現(xiàn)了問題，或者說它骨的形成出現(xiàn)了問題，造成了脊柱的發(fā)育上的缺陷。那么出生以后脊柱就不能長得端端正正。換句話說先天性脊柱側(cè)彎就是在胚胎發(fā)育期間由于發(fā)育上的缺陷造成了椎體的一個缺如，或者說該分開的地方?jīng)]有分開而形成了脊柱不能夠端正的這種發(fā)育起來，造成一個彎曲。成年以后在出生以后隨著發(fā)育慢慢的表現(xiàn)出來了。
    形成先天性脊柱側(cè)彎的因素
    回答：先天性脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)彎的一種類型，它是由于在胚胎發(fā)育期間，由于病毒的感染或者說這種藥物的副作用等等造成了胚胎的脊柱的分解出現(xiàn)了問題，或者說它骨的形成出現(xiàn)了問題，造成了脊柱的發(fā)育上的缺陷。那么出生以后脊柱就不能長得端端正正。換句話說先天性脊柱側(cè)彎就是在胚胎發(fā)育期間由于發(fā)育上的缺陷造成了椎體的一個缺如，或者說該分開的地方?jīng)]有分開而形成了脊柱不能夠端正的這種發(fā)育起來，造成一個彎曲。成年以后在出生以后隨著發(fā)育慢慢的表現(xiàn)出來了。
    脊柱感染的治療方法有哪些
    回答：脊椎感染治療也分為保守治療和手術(shù)治療兩種，保守治療就是局部感染癥狀病灶不明顯，或者是感染癥狀不嚴(yán)重，患者全身癥狀比較良好的情況下可以采取保守治療，保守治療主要就是以藥物治療為主以抗生素為主，同時應(yīng)該遵循患者的進(jìn)行血培養(yǎng)和細(xì)菌學(xué)檢查，根據(jù)血培養(yǎng)和細(xì)菌學(xué)檢查，明確制定細(xì)菌和敏感的抗熱素來進(jìn)行治療。同時全身的支持治療也很重要，如果脊柱的感染局部病灶比較大病變比較重，同時侵犯了這個椎體的骨質(zhì)破壞比較嚴(yán)重，情況的椎體的椎管引起了神經(jīng)功能的障礙為主，都要采取手術(shù)治療，手術(shù)治療主要就是徹底的清創(chuàng)，清除的感染到壞死組織，同時感染的壞死組織拿去做病檢和細(xì)菌學(xué)的培養(yǎng)，來根據(jù)選擇敏感抗熱素進(jìn)行治療，如果骨質(zhì)的破壞比較嚴(yán)重，同時還需要內(nèi)購訂的治療，穩(wěn)定脊柱手術(shù)以后要進(jìn)行常規(guī)的這個持續(xù)的灌洗和沖洗引流。
    脊柱損傷后需要做怎樣的檢查可以確診
    回答：首先是人工的檢查，一個是望、聞、叩、聽，要看它有沒有畸形，局部有沒有青紫腫脹。再一個檢查他，有沒有器官的功能障礙，比如說肢體能不能運(yùn)動，肌力是幾級。再一個一般要做的是X片，CT或者是磁共振。三個檢查的目的，就是說根做手術(shù)有關(guān)系。再一個看他有沒有脊髓的損傷，這樣的話跟我們治療就非常有關(guān)系。根據(jù)這三個來確定手術(shù)的方法。
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