懷孕期間血糖一直高可通過(guò)飲食調(diào)整、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、胰島素治療等方式干預(yù)。妊娠期高血糖通常由激素變化、胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、體重增長(zhǎng)過(guò)快、遺傳因素等原因引起。

1、飲食調(diào)整

減少精制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，增加膳食纖維攝入。每日分5-6餐進(jìn)食，控制單次進(jìn)食量。避免含糖飲料和高糖水果，優(yōu)先選擇草莓、蘋(píng)果等低糖水果。蛋白質(zhì)攝入以魚(yú)蝦、瘦肉、豆制品為主，烹飪方式宜采用蒸煮燉。

2、適量運(yùn)動(dòng)

每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽、游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品預(yù)防低血糖，出現(xiàn)宮縮或不適立即停止。血糖過(guò)高或存在妊娠并發(fā)癥時(shí)需咨詢醫(yī)生調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

3、血糖監(jiān)測(cè)

每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。空腹血糖宜控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，評(píng)估近期血糖控制情況。

4、藥物治療

二甲雙胍片可用于妊娠中期后胰島素抵抗嚴(yán)重者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。格列本脲片可能作為二線藥物，但存在胎盤(pán)透過(guò)風(fēng)險(xiǎn)。阿卡波糖片可延緩碳水化合物吸收，需配合飲食控制。所有口服降糖藥使用前需評(píng)估胎兒安全性。

5、胰島素治療

門(mén)冬胰島素注射液適用于餐后血糖控制，起效快速作用時(shí)間短。地特胰島素注射液作為基礎(chǔ)胰島素，可維持夜間血糖穩(wěn)定。胰島素治療需根據(jù)血糖變化動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量，注射部位輪換避免脂肪增生。需配備葡萄糖應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的低血糖。

妊娠期高血糖孕婦應(yīng)保證每日飲水量，避免脫水導(dǎo)致血液濃縮。定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查和胎兒監(jiān)測(cè)，包括超聲評(píng)估和胎心監(jiān)護(hù)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，避免壓力過(guò)大影響血糖。記錄每日飲食和運(yùn)動(dòng)情況，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。出現(xiàn)視力模糊、口渴多尿加重等異常及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。哺乳期仍需注意飲食控制，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。