剛出生的寶寶不吃奶可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、檢查口腔問(wèn)題、排查疾病因素、嘗試少量多次喂養(yǎng)、觀察排便情況等方式改善。新生兒拒奶可能與生理性厭奶、鵝口瘡、先天性消化道畸形、感染性疾病、環(huán)境不適應(yīng)等原因有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

采用搖籃式或側(cè)臥式喂養(yǎng)，保持寶寶頭部略高于身體。哺乳時(shí)讓寶寶含住大部分乳暈，避免吸入空氣。奶瓶喂養(yǎng)需選擇適合新生兒流速的奶嘴，傾斜45度角喂食。母親可嘗試在安靜環(huán)境中哺乳，減少外界干擾。

2、檢查口腔問(wèn)題

觀察口腔是否有鵝口瘡的白膜、潰瘍或腭裂等異常。鵝口瘡可使用制霉菌素混懸液局部涂抹，腭裂需兒科會(huì)診。檢查舌系帶是否過(guò)短影響吮吸，必要時(shí)行舌系帶成形術(shù)。每日用棉簽清潔口腔殘留奶漬，預(yù)防真菌感染。

3、排查疾病因素

測(cè)量體溫排除新生兒感染，如敗血癥需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。先天性肥厚性幽門狹窄表現(xiàn)為噴射性嘔吐，需超聲確診后行幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。新生兒肺炎會(huì)出現(xiàn)呼吸急促，需住院給予注射用青霉素鈉治療。

4、少量多次喂養(yǎng)

將單次奶量減少至20-30毫升，間隔1-2小時(shí)喂養(yǎng)。選用深度水解配方粉緩解牛奶蛋白過(guò)敏，或嘗試適度水解乳糖配方奶。喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，使用嬰兒益生菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。記錄每日攝入總量確保不低于100毫升/千克體重。

5、觀察排便情況

胎便超過(guò)24小時(shí)未排需排除先天性巨結(jié)腸，48小時(shí)未排應(yīng)進(jìn)行肛門指檢或造影檢查。母乳喂養(yǎng)寶寶每日排便3-5次為正常，奶粉喂養(yǎng)若出現(xiàn)便秘可口服乳果糖口服溶液。異常綠色便或血便需化驗(yàn)排除壞死性小腸結(jié)腸炎。

家長(zhǎng)需每日記錄寶寶尿量、體重變化及精神狀態(tài)。母乳不足時(shí)可暫時(shí)添加早產(chǎn)兒配方奶，但須保持每3小時(shí)吸乳刺激泌乳。避免強(qiáng)行灌喂導(dǎo)致嗆咳，必要時(shí)使用鼻飼管保證營(yíng)養(yǎng)。若持續(xù)6小時(shí)拒奶伴嗜睡、發(fā)熱等癥狀，需立即急診處理。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育曲線，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。