形成睪丸小的原因是什么
博禾醫(yī)生
睪丸小可能由隱睪癥、克氏綜合征、睪丸炎、垂體功能減退、睪丸萎縮等原因引起。睪丸體積異??赡芘c先天性發(fā)育異常、內(nèi)分泌紊亂、感染或外傷等因素有關(guān),通常伴隨性功能障礙、不育、疼痛等癥狀。
隱睪癥指睪丸未下降至陰囊,停留在腹腔或腹股溝區(qū),導(dǎo)致發(fā)育不良。可能與胎兒期激素分泌不足或解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān),表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛。需在2歲前通過睪丸固定術(shù)矯正,延誤治療可能增加睪丸癌風(fēng)險??膳浜先私q毛膜促性腺激素注射促進(jìn)睪丸下降。
克氏綜合征屬于染色體異常疾病,男性多一條X染色體,典型表現(xiàn)為小睪丸、無精癥和男性乳房發(fā)育。青春期后睪丸體積通常小于4毫升,睪酮水平低下。需長期補(bǔ)充睪酮凝膠或十一酸睪酮膠丸維持第二性征,必要時采用輔助生殖技術(shù)解決生育問題。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的睪丸炎癥可導(dǎo)致組織纖維化萎縮,常見于流行性腮腺炎后繼發(fā)。急性期出現(xiàn)陰囊紅腫熱痛,慢性期睪丸質(zhì)地變硬縮小。早期需用頭孢克肟分散片抗感染,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。遺留萎縮者可能需睪酮替代治療。
垂體瘤或顱腦損傷導(dǎo)致促性腺激素分泌不足,影響睪丸發(fā)育。表現(xiàn)為睪丸小而軟,胡須陰毛稀疏。需通過磁共振檢查垂體,使用尿促性素注射液聯(lián)合絨促性素注射液促進(jìn)睪丸發(fā)育,嚴(yán)重者需終身補(bǔ)充丙酸睪酮注射液。
精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病導(dǎo)致局部血供障礙,或放療化療損傷生精上皮,均可引起睪丸進(jìn)行性萎縮。伴精子數(shù)量銳減和睪酮水平下降。需針對原發(fā)病治療,如精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),萎縮嚴(yán)重者可考慮睪酮貼劑補(bǔ)充治療。
日常應(yīng)避免陰囊高溫環(huán)境,減少久坐和緊身褲穿著。定期自我檢查睪丸體積和質(zhì)地變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就診內(nèi)分泌科或泌尿外科。生育期男性可進(jìn)行精液分析和性激素檢測評估功能狀態(tài),飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。
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