小孩發(fā)燒39℃伴隨手腳冰冷可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、觀察癥狀變化、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。該癥狀可能與感染性發(fā)熱、血液循環(huán)不良、脫水、免疫反應(yīng)、嚴(yán)重疾病等因素有關(guān)。

1、物理降溫

使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，避免酒精或冰水刺激?？芍貜?fù)進(jìn)行擦拭幫助散熱，同時(shí)保持室溫在24-26℃之間，減少衣物包裹。若手腳持續(xù)冰冷可用40℃左右溫水浸泡四肢末梢，促進(jìn)外周血液循環(huán)。

2、補(bǔ)充水分

家長(zhǎng)需每15-20分鐘給予少量溫開(kāi)水或口服補(bǔ)液鹽，防止高熱脫水。觀察排尿量及顏色，若4小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率，避免一次性大量喂水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

3、藥物退熱

體溫超過(guò)38.5℃且伴有不適時(shí)，遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。不可交替使用不同退熱藥，兩次用藥需間隔4-6小時(shí)。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，若2小時(shí)未降需就醫(yī)。

4、觀察癥狀變化

家長(zhǎng)需每小時(shí)記錄體溫、手腳溫度及精神狀態(tài)。若出現(xiàn)皮膚花斑、持續(xù)嗜睡、抽搐或發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)，提示可能存在膿毒癥、腦膜炎等嚴(yán)重情況。注意有無(wú)皮疹、嘔吐腹瀉等伴隨癥狀。

5、及時(shí)就醫(yī)

3月齡以下嬰兒發(fā)熱需立即急診。大齡兒童若合并拒食、呼吸急促、囟門(mén)膨隆等癥狀，或退熱后手腳仍冰冷發(fā)紺，可能存在重癥感染或休克前期表現(xiàn)，應(yīng)盡快至兒科急診進(jìn)行血常規(guī)、CRP等檢查。

發(fā)熱期間保持清淡飲食，可食用米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物。退熱后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)體溫3次直至正常。注意居家通風(fēng)消毒，患兒衣物需單獨(dú)清洗。若反復(fù)發(fā)熱超過(guò)5天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等異常，需排查川崎病等特殊疾病。