陽痿和早泄是兩種不同的男性性功能障礙，陽痿通常指勃起功能障礙，早泄則指射精控制障礙。

1、病因差異

陽痿主要與血管功能異常有關(guān)，常見于糖尿病、高血壓等慢性病患者，可能因動脈硬化導(dǎo)致陰莖供血不足。神經(jīng)系統(tǒng)損傷如脊髓病變也可能引發(fā)勃起困難。早泄多與心理因素相關(guān)，如焦慮或伴侶關(guān)系緊張，部分患者存在陰莖敏感度增高或5-羥色胺受體功能異常。前列腺炎等泌尿系統(tǒng)炎癥可能同時(shí)誘發(fā)兩種癥狀。

2、臨床表現(xiàn)

陽痿表現(xiàn)為持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠勃起硬度完成性交，可能伴隨性欲減退。早泄特征為陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)即射精，或主觀無法控制射精時(shí)間，但勃起功能通常正常。部分患者可能同時(shí)存在兩種癥狀，需通過夜間勃起監(jiān)測和神經(jīng)電生理檢查進(jìn)行鑒別。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

陽痿診斷需結(jié)合國際勃起功能指數(shù)問卷評估，必要時(shí)進(jìn)行陰莖血流多普勒超聲檢查。早泄依據(jù)射精潛伏期和主觀控制力判斷，需排除甲狀腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)因素。兩種疾病均需采集詳細(xì)性生活史，區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性障礙。

4、治療方式

陽痿一線治療為磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片，嚴(yán)重病例可采用陰莖假體植入術(shù)。早泄首選局部麻醉劑如利多卡因凝膠，配合舍曲林片等抗抑郁藥調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。行為療法如擠捏技術(shù)對早泄效果顯著，而真空負(fù)壓裝置更適用于陽痿患者。

5、預(yù)后管理

陽痿患者需長期控制基礎(chǔ)疾病，改善吸煙等危險(xiǎn)因素。早泄通過藥物聯(lián)合性心理咨詢多數(shù)可獲改善。兩種疾病均建議伴侶共同參與治療，建立規(guī)律性生活節(jié)奏。定期復(fù)查有助于調(diào)整治療方案，避免自行濫用壯陽藥物。

建議保持適度運(yùn)動如凱格爾訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌力量，避免過度勞累和精神緊張。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)至男科或泌尿外科就診，避免延誤治療導(dǎo)致病情加重或影響伴侶關(guān)系。夜間勃起監(jiān)測和性激素檢查有助于明確病因分類。