房間隔缺損不做手術(shù)可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥。房間隔缺損的處理方式主要有定期隨訪觀察、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練。

1、定期隨訪觀察

小型房間隔缺損且無(wú)明顯癥狀時(shí)，可通過(guò)定期心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)缺損變化。醫(yī)生會(huì)評(píng)估心臟大小、肺動(dòng)脈壓力等指標(biāo)，若出現(xiàn)右心室擴(kuò)大或肺動(dòng)脈壓力升高需及時(shí)干預(yù)。觀察期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。

2、藥物治療

對(duì)于出現(xiàn)心律失常或心力衰竭的患者，可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能。藥物治療不能根治缺損，但能緩解心悸、氣促等癥狀，延緩病情進(jìn)展。用藥期間需定期復(fù)查電解質(zhì)和肝腎功能。

3、介入封堵術(shù)

中央型繼發(fā)孔房間隔缺損可采用介入封堵治療，通過(guò)導(dǎo)管置入封堵器閉合缺損。該方法創(chuàng)傷小恢復(fù)快，適合缺損邊緣有足夠組織支撐的患者。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。

4、外科修補(bǔ)術(shù)

大型房間隔缺損或合并其他心臟畸形時(shí)需開(kāi)胸手術(shù)，直接縫合缺損或使用補(bǔ)片材料修補(bǔ)。手術(shù)可在體外循環(huán)下進(jìn)行，能徹底糾正異常血流。術(shù)后可能出現(xiàn)房性心律失常、心包積液等并發(fā)癥，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后患者需進(jìn)行循序漸進(jìn)的心臟康復(fù)，包括呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、力量練習(xí)等?？祻?fù)計(jì)劃需根據(jù)心功能分級(jí)制定，幫助改善心肺耐力。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心率血壓，出現(xiàn)胸痛、眩暈等癥狀立即停止。

房間隔缺損患者無(wú)論是否手術(shù)，都應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3克。適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，有助于保護(hù)心血管功能。避免吸煙飲酒，保證充足睡眠，流感季節(jié)前接種疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查心臟超聲。