房顫如何緊急處理
關鍵詞：#房顫
房顫急性發(fā)作時需立即靜臥并聯(lián)系急救，緊急處理方式主要有吸氧、控制心室率、抗凝治療、電復律、病因治療等。
1、吸氧
突發(fā)房顫伴隨胸悶氣促時，應立即通過鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度超過90%。低氧狀態(tài)可能加重心肌缺血，誘發(fā)心室顫動。吸氧可緩解呼吸困難癥狀，為后續(xù)治療爭取時間。注意監(jiān)測呼吸頻率和血氧變化，避免長時間高濃度吸氧導致二氧化碳潴留。
2、控制心室率
快速心室率是房顫急性期主要風險，未合并心衰者可靜脈注射美托洛爾注射液或地爾硫卓注射液，將心室率控制在80-110次/分。合并心功能不全時需改用去乙酰毛花苷注射液。用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護，觀察有無低血壓或傳導阻滯等不良反應。
3、抗凝治療
房顫持續(xù)超過48小時需評估血栓風險，中高?；颊邞⒓挫o脈注射肝素鈉注射液，后續(xù)過渡為華法林片或利伐沙班片等口服抗凝藥?？鼓靶柰晟祁^顱CT排除腦出血，用藥期間監(jiān)測凝血功能，警惕牙齦出血、黑便等出血傾向。
4、電復律
對于血流動力學不穩(wěn)定的新發(fā)房顫，可在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下使用雙向波同步直流電復律，能量選擇100-200焦耳。復律前需確認無左心房血栓，術后繼續(xù)抗凝治療4周。電復律成功率約70-90%，但一年內復發(fā)概率較高。
5、病因治療
需排查甲狀腺功能亢進、肺栓塞、心肌炎等誘因。甲亢患者需使用丙硫氧嘧啶片，電解質紊亂者糾正低鉀血癥。對于預激綜合征合并房顫禁用洋地黃類藥物，應選擇普羅帕酮注射液或胺碘酮注射液轉復心律。
房顫發(fā)作期間應絕對臥床休息，避免劇烈活動加重心臟負擔。日常需限制咖啡因和酒精攝入，控制血壓血糖在理想范圍。建議隨身攜帶急救卡片注明用藥史，定期復查動態(tài)心電圖評估心律情況。長期房顫患者可考慮射頻消融術治療，術后仍需持續(xù)抗凝和心率監(jiān)測。
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