室間隔缺損自然恢復(fù)的概率與缺損大小密切相關(guān)，小型缺損在嬰幼兒期有較高概率自然閉合，中型缺損可能部分閉合，大型缺損通常需要醫(yī)療干預(yù)。

小型室間隔缺損指缺損直徑小于5毫米的情況，常見于膜周部或肌部缺損位置。這類缺損在出生后第一年內(nèi)自然閉合概率較高，尤其肌部缺損閉合可能性更大。隨著生長發(fā)育過程中心臟結(jié)構(gòu)變化，缺損邊緣組織可能逐漸增生融合，多數(shù)患兒在3歲前完成閉合。臨床觀察發(fā)現(xiàn)小型缺損患兒若無肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，可定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)變化，期間無須特殊治療。部分患兒可能出現(xiàn)心臟雜音減弱或消失的體征變化，提示缺損正在閉合。

中型室間隔缺損直徑在5-10毫米范圍，自然閉合概率明顯降低。這類缺損可能隨著年齡增長出現(xiàn)部分閉合現(xiàn)象，但完全閉合可能性較小?；純喝菀壮霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、體重增長緩慢等心功能代償表現(xiàn)，需要密切監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力和心腔擴(kuò)大情況。部分病例可能隨著生長發(fā)育缺損相對(duì)縮小，但對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響仍持續(xù)存在，最終仍需考慮介入封堵或外科手術(shù)治療。臨床隨訪中發(fā)現(xiàn)膜周部中型缺損自然閉合概率低于肌部缺損。

大型室間隔缺損直徑超過10毫米時(shí)基本不會(huì)自然閉合，且容易早期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。這類缺損會(huì)導(dǎo)致大量左向右分流，多數(shù)患兒在嬰兒期即出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭等表現(xiàn)。未經(jīng)治療者可能繼發(fā)不可逆性肺動(dòng)脈高壓，最終發(fā)展為艾森曼格綜合征。對(duì)于大型缺損患兒，通常建議在6個(gè)月至2歲期間完成手術(shù)治療，常見術(shù)式包括經(jīng)導(dǎo)管介入封堵和外科直視修補(bǔ)兩種。術(shù)后需要長期隨訪心功能恢復(fù)情況，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。

建議確診室間隔缺損的患兒定期進(jìn)行心臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)缺損變化和心功能狀態(tài)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意預(yù)防呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)期間母親需保證充足營養(yǎng)攝入，適時(shí)添加富含鐵元素的輔食。疫苗接種應(yīng)按計(jì)劃完成，特別注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的高危因素。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇青紫、體重不增等情況應(yīng)及時(shí)就診，由心血管?？漆t(yī)生評(píng)估是否需要提前干預(yù)。