小孩脊柱彎曲可通過調(diào)整姿勢(shì)、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。脊柱彎曲可能與遺傳因素、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、先天性畸形、外傷等因素有關(guān)。

1、調(diào)整姿勢(shì)

家長(zhǎng)需幫助孩子保持正確坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或彎腰。選擇符合人體工學(xué)的學(xué)習(xí)桌椅，書包重量不超過體重的10%。每坐30分鐘應(yīng)起身活動(dòng)5分鐘，可進(jìn)行靠墻站立訓(xùn)練，后腦勺、肩胛骨、臀部緊貼墻面，每天堅(jiān)持10分鐘有助于改善輕度姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎。

2、佩戴支具

適用于20-40度脊柱側(cè)彎的生長(zhǎng)發(fā)育期兒童。常用波士頓支具或密爾沃基支具，需每天佩戴16-23小時(shí)。支具通過三點(diǎn)力原理施加壓力，需每3-6個(gè)月調(diào)整一次。家長(zhǎng)要監(jiān)督孩子規(guī)范佩戴，定期復(fù)查X光片評(píng)估矯正效果，同時(shí)配合施羅德脊柱體操等康復(fù)訓(xùn)練。

3、物理治療

包括牽引療法、電刺激療法和運(yùn)動(dòng)療法。施羅特療法通過特定呼吸訓(xùn)練和不對(duì)稱運(yùn)動(dòng)矯正三維畸形，德國(guó)螺旋穩(wěn)定訓(xùn)練可增強(qiáng)深層肌肉力量。物理治療師會(huì)制定個(gè)性化方案，每周需進(jìn)行3-5次訓(xùn)練，家長(zhǎng)要督促孩子完成家庭訓(xùn)練作業(yè)，療程通常持續(xù)6-12個(gè)月。

4、藥物治療

針對(duì)神經(jīng)肌肉型側(cè)彎可使用巴氯芬片緩解肌肉痙攣，維生素D3滴劑改善骨骼發(fā)育，葡萄糖酸鈣口服溶液預(yù)防骨質(zhì)疏松。先天性脊柱畸形可能需要注射用重組人生長(zhǎng)激素促進(jìn)生長(zhǎng)。所有藥物都需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

5、手術(shù)治療

適用于側(cè)彎角度超過40度或每年進(jìn)展超過5度的病例。常用后路脊柱融合術(shù)配合椎弓根螺釘系統(tǒng)固定，嚴(yán)重畸形可能需行截骨矯形術(shù)。手術(shù)最佳年齡為10-14歲，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。家長(zhǎng)要協(xié)助孩子進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每半年復(fù)查一次直至骨骼成熟。

家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查孩子背部是否對(duì)稱，觀察雙肩高度、肩胛骨突出度、腰部皺褶等變化。保證每日500毫升牛奶攝入，補(bǔ)充富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃。鼓勵(lì)進(jìn)行游泳、引體向上等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，避免單側(cè)負(fù)重活動(dòng)。建立脊柱健康檔案，每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)體態(tài)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到骨科或康復(fù)科就診。生長(zhǎng)發(fā)育高峰期要增加監(jiān)測(cè)頻率，必要時(shí)進(jìn)行全脊柱X光檢查。