女性宮寒不育需結(jié)合中醫(yī)辨證與西醫(yī)檢查綜合判斷。宮寒是中醫(yī)概念，指胞宮虛寒導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀，需通過望聞問切辨識(shí)；不育則需西醫(yī)評(píng)估排卵、輸卵管、激素等生殖功能。主要判斷依據(jù)有月經(jīng)異常、小腹冷痛、舌淡苔白等中醫(yī)體征，以及婦科超聲、性激素六項(xiàng)、輸卵管造影等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查。

1、中醫(yī)辨證

宮寒典型表現(xiàn)為經(jīng)期延后、經(jīng)血色暗有血塊、小腹冷痛喜溫，伴隨畏寒肢冷、腰膝酸軟。舌象多見舌質(zhì)淡胖、苔白滑，脈象沉遲或細(xì)弱。需由中醫(yī)師通過四診合參判斷，常見證型包括腎陽虛型、脾腎兩虛型等。調(diào)理可選用艾附暖宮丸、右歸丸等溫腎暖宮類中成藥，配合艾灸關(guān)元、氣海等穴位。

2、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測

連續(xù)測量晨起靜息體溫3個(gè)月經(jīng)周期，宮寒者常見雙向體溫曲線異常，如高溫相持續(xù)時(shí)間不足12天、升溫幅度低于0.3℃。體溫曲線可反映黃體功能不足，與孕酮分泌異常相關(guān)。建議使用電子體溫計(jì)每日固定時(shí)間測量，記錄變化趨勢供醫(yī)生分析。

3、性激素檢測

月經(jīng)第2-4天抽血查性激素六項(xiàng)，重點(diǎn)觀察促卵泡激素、促黃體生成素比值及雌激素水平。宮寒可能伴隨FSH升高、E2降低等卵巢儲(chǔ)備功能下降表現(xiàn)。黃體中期孕酮測定若低于10ng/ml，提示黃體功能不全。需排除多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全等疾病。

4、婦科超聲

經(jīng)陰道超聲觀察子宮內(nèi)膜厚度、卵泡發(fā)育及排卵情況。宮寒者常見內(nèi)膜偏薄排卵期＜8mm、卵泡發(fā)育遲緩。三維超聲可評(píng)估子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，RI＞0.85提示子宮供血不足。連續(xù)監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)卵泡黃素化未破裂綜合征等排卵障礙。

5、輸卵管評(píng)估

通過子宮輸卵管造影或超聲造影檢查輸卵管通暢度，排除因盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的機(jī)械性不孕。宮寒體質(zhì)者易合并慢性盆腔炎，造成輸卵管粘連積水。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)處理盆腔粘連、內(nèi)膜異位病灶。

日常需注意腰腹部保暖，避免生冷飲食，冬季可配合艾草足浴。適度運(yùn)動(dòng)如八段錦、瑜伽有助于改善盆腔血液循環(huán)。備孕期間建議每周食用2-3次羊肉、桂圓等溫補(bǔ)食材，忌食冰淇淋、冷飲。若嘗試自然受孕6-12個(gè)月未果，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心完善抗苗勒管激素、染色體等深度檢查，中西醫(yī)結(jié)合治療可提高受孕概率。