急性膽囊炎主要由膽囊結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、血管因素及寄生蟲(chóng)感染等原因引起。典型癥狀包括右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、膽囊結(jié)石梗阻

膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管是急性膽囊炎最常見(jiàn)的病因。結(jié)石阻塞導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，引發(fā)黏膜損傷和炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛，疼痛可向右肩背部放射。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液，醫(yī)生可能開(kāi)具消旋山莨菪堿注射液解痙，或頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，嚴(yán)重時(shí)需行膽囊切除術(shù)。

2、細(xì)菌感染

大腸埃希菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌逆行感染是重要誘因。當(dāng)膽汁淤積時(shí)，細(xì)菌繁殖并侵襲膽囊壁，導(dǎo)致化膿性炎癥。患者除腹痛外常伴寒戰(zhàn)高熱，血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高。治療需使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，合并膽囊積膿時(shí)需經(jīng)皮膽囊穿刺引流。

3、膽汁淤積

長(zhǎng)期禁食、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)等因素使膽囊收縮減少，膽汁濃縮淤積可誘發(fā)化學(xué)性炎癥。淤積的膽汁中膽鹽刺激膽囊黏膜，導(dǎo)致黏膜屏障破壞。這類(lèi)患者腹痛程度較輕，但易反復(fù)發(fā)作。建議逐步恢復(fù)飲食促進(jìn)膽囊排空，醫(yī)生可能開(kāi)具熊去氧膽酸膠囊改善膽汁成分。

4、血管因素

膽囊動(dòng)脈栓塞或全身低灌注可導(dǎo)致膽囊缺血性炎癥，常見(jiàn)于心血管疾病患者或休克狀態(tài)。膽囊壁因缺血出現(xiàn)壞死，腹痛呈持續(xù)性且腹膜刺激征明顯。需緊急處理原發(fā)病，同時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌，必要時(shí)行膽囊造瘺術(shù)。

5、寄生蟲(chóng)感染

華支睪吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)侵入膽道系統(tǒng)可能引發(fā)急性膽囊炎。寄生蟲(chóng)造成膽道機(jī)械性梗阻和繼發(fā)感染，患者可能有嗜酸性粒細(xì)胞增高。治療需聯(lián)合阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng)和頭孢曲松鈉抗感染，合并膽道梗阻時(shí)需內(nèi)鏡下取蟲(chóng)。

急性膽囊炎患者應(yīng)嚴(yán)格低脂飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮。發(fā)作期需禁食減輕膽囊負(fù)擔(dān)，緩解后可逐步過(guò)渡到清淡流質(zhì)飲食。日常注意規(guī)律進(jìn)食，保證每日適量飲水促進(jìn)膽汁稀釋。肥胖人群需控制體重，避免快速減肥導(dǎo)致膽汁成分失衡。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能進(jìn)展為膽囊穿孔或膿毒血癥。