骨癌的治療方式主要有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療和免疫治療等，并非所有骨癌患者都需要截肢。具體治療方案需根據(jù)腫瘤類(lèi)型、分期、位置及患者身體狀況綜合決定。

1、手術(shù)切除

早期局限性骨癌可通過(guò)保肢手術(shù)切除腫瘤，同時(shí)保留肢體功能。手術(shù)方式包括腫瘤廣泛切除術(shù)、瘤段切除術(shù)等，術(shù)后可能需配合骨移植或人工假體重建。保肢手術(shù)適用于腫瘤未侵犯主要血管神經(jīng)、預(yù)期術(shù)后功能良好的患者。

2、化療

新輔助化療可縮小腫瘤體積，為保肢手術(shù)創(chuàng)造條件。常用化療藥物包括順鉑注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液、甲氨蝶呤注射液等?；熞灿糜谛g(shù)后輔助治療或轉(zhuǎn)移性骨癌的全身控制，需注意骨髓抑制等不良反應(yīng)。

3、放療

對(duì)放射線(xiàn)敏感的骨肉瘤或無(wú)法手術(shù)的部位可采用放療，如尤文肉瘤。質(zhì)子治療等精準(zhǔn)放療可減少周?chē)M織損傷。放療常與化療聯(lián)用，可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、疲勞等副作用，需定期評(píng)估療效。

4、靶向治療

針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如安羅替尼膠囊、帕唑帕尼片等，可用于晚期骨癌。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、肝功能等指標(biāo)。靶向治療通常與其他療法聯(lián)合應(yīng)用。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液等通過(guò)激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，適用于部分復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性骨癌。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，使用時(shí)需警惕免疫相關(guān)性不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。

骨癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)及富含維生素D的食物。術(shù)后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成損傷。定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)骨痛加重或新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分支持。治療期間注意預(yù)防感染，避免到人群密集場(chǎng)所。