濕疹和過敏可通過皮疹特征、誘因、病程及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。濕疹主要表現(xiàn)為慢性對(duì)稱性皮損伴劇烈瘙癢，過敏則以突發(fā)性風(fēng)團(tuán)或紅斑為主且與致敏原明確相關(guān)。兩者在發(fā)病機(jī)制、治療策略上存在顯著差異。

1、皮疹形態(tài)

濕疹典型皮損為多形性，急性期可見密集粟粒大丘疹、水皰伴滲出，慢性期呈現(xiàn)苔蘚樣變和鱗屑。過敏性皮疹多為單一形態(tài)，如蕁麻疹表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)，接觸性皮炎呈現(xiàn)邊界清晰的紅斑水腫。濕疹好發(fā)于四肢屈側(cè)和面部，過敏則常見于接觸致敏原部位。

2、發(fā)病誘因

濕疹與皮膚屏障功能障礙相關(guān)，常見誘因包括干燥環(huán)境、刺激性洗護(hù)用品等非特異性因素。過敏反應(yīng)需特定致敏原觸發(fā)，如食物過敏多在進(jìn)食海鮮堅(jiān)果后發(fā)作，塵螨過敏常與環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)。部分濕疹患者可能合并特應(yīng)性體質(zhì)，但過敏原檢測(cè)陽性率顯著低于過敏性皮膚病。

3、病程特點(diǎn)

濕疹呈慢性復(fù)發(fā)性病程，癥狀持續(xù)超過6周且易反復(fù)。過敏反應(yīng)多為急性發(fā)作，脫離致敏原后癥狀可在24小時(shí)內(nèi)緩解。慢性濕疹可能繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)膿皰，而嚴(yán)重過敏可能進(jìn)展為過敏性休克等全身反應(yīng)。

4、伴隨癥狀

濕疹患者常伴皮膚干燥、皸裂等屏障受損表現(xiàn)，夜間瘙癢明顯影響睡眠。過敏性疾病多見打噴嚏、流涕等黏膜癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難。實(shí)驗(yàn)室檢查中，濕疹患者血清IgE水平可能正常，而過敏患者通常顯著升高。

5、治療差異

濕疹基礎(chǔ)治療需長(zhǎng)期使用保濕劑如凡士林軟膏，急性期可外用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。過敏治療以抗組胺藥為主，如氯雷他定片、西替利嗪滴劑，嚴(yán)重者需注射腎上腺素。兩者均需避免搔抓，但濕疹患者還需特別注意皮膚保濕護(hù)理。

日常護(hù)理中建議使用溫和無香型沐浴產(chǎn)品，穿著純棉透氣衣物。濕疹患者應(yīng)規(guī)律涂抹保濕霜，過敏體質(zhì)者需記錄飲食日記排查致敏原。若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)明確診斷。保持適宜室溫濕度，避免過度清潔破壞皮膚屏障功能。