慢性牙髓炎可通過根管治療、牙髓切斷術(shù)、藥物治療、間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)等方式治療。慢性牙髓炎通常由齲齒、牙周病、牙齒外傷、牙齒磨損、牙齒隱裂等原因引起。

1、根管治療

根管治療是慢性牙髓炎的主要治療方法，適用于牙髓壞死或不可逆性牙髓炎。通過清除感染的牙髓組織，消毒根管系統(tǒng)，并用牙膠尖等材料嚴(yán)密充填根管，防止再感染。治療過程中可能使用氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液等藥物輔助消毒。根管治療后需進(jìn)行冠修復(fù)以保護(hù)患牙。

2、牙髓切斷術(shù)

牙髓切斷術(shù)適用于年輕恒牙的局限性牙髓炎，保留部分健康牙髓活力。手術(shù)切除感染的冠部牙髓，用三氧化礦物凝聚體等生物相容性材料覆蓋根髓斷面，促進(jìn)牙本質(zhì)橋形成。術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力，可能出現(xiàn)暫時(shí)性冷熱敏感，多數(shù)可自行緩解。

3、藥物治療

藥物治療適用于可復(fù)性牙髓炎的輔助治療。常用樟腦酚棉球、丁香酚棉球等安撫牙髓，緩解疼痛。急性發(fā)作時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。抗生素如阿莫西林膠囊可用于控制繼發(fā)感染，但無法根治牙髓炎癥。

4、間接蓋髓術(shù)

間接蓋髓術(shù)適用于深齲近髓但未露髓的患牙。去除齲壞組織后，用氫氧化鈣制劑或玻璃離子水門汀墊底，隔絕外界刺激，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。術(shù)后需觀察3-6個(gè)月，確認(rèn)牙髓活力正常后方可永久充填?？赡艹霈F(xiàn)短暫冷熱敏感，通常1-2周內(nèi)消失。

5、直接蓋髓術(shù)

直接蓋髓術(shù)適用于意外露髓且露髓孔小于1毫米的年輕恒牙。嚴(yán)格消毒后，用三氧化礦物凝聚體或氫氧化鈣制劑直接覆蓋暴露牙髓，嚴(yán)密封閉窩洞。術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查牙髓活力，成功率與患者年齡、露髓時(shí)間、操作無菌程度密切相關(guān)。

慢性牙髓炎患者治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲齒，建議每6個(gè)月潔牙一次。出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛或咬合痛需及時(shí)復(fù)診。吸煙者應(yīng)戒煙，糖尿病患者需控制血糖，這些措施有助于提高治療效果。飲食上減少精制糖攝入，多吃富含維生素C的新鮮蔬菜水果，有助于牙齦健康。