直腸惡性腫瘤能好嗎
直腸惡性腫瘤能否治愈需根據(jù)腫瘤分期、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異綜合判斷。早期直腸癌通過手術(shù)聯(lián)合放化療有較高治愈概率，中晚期患者需通過多學(xué)科治療延長生存期并提高生活質(zhì)量。直腸惡性腫瘤的治療效果主要與腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、分子分型及患者身體狀況等因素相關(guān)。
腫瘤局限在黏膜層或黏膜下層時(shí)屬于早期，根治性手術(shù)切除后5年生存率較高。此時(shí)腫瘤未侵犯肌層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過腹腔鏡或開腹手術(shù)完整切除病灶，術(shù)后無須輔助治療即可達(dá)到臨床治愈。部分超早期患者可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)，創(chuàng)傷更小且保留肛門功能。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測復(fù)發(fā)。
腫瘤侵犯肌層或出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)屬于局部進(jìn)展期，需采用新輔助放化療縮小腫瘤后手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)輔助化療。此類患者通過綜合治療仍可能獲得長期生存，但需關(guān)注放療導(dǎo)致的放射性腸炎和化療藥物毒性反應(yīng)。對于低位直腸癌保肛困難者，可能需行全直腸系膜切除術(shù)聯(lián)合臨時(shí)或永久性造瘺。
發(fā)生肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者通常難以根治，但通過轉(zhuǎn)化治療可使部分轉(zhuǎn)移灶轉(zhuǎn)為可切除狀態(tài)。靶向藥物聯(lián)合化療能顯著延長生存期，如抗EGFR治療的西妥昔單抗注射液、抗血管生成的貝伐珠單抗注射液等。近年來免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤展現(xiàn)顯著療效。
建議確診后立即到腫瘤專科醫(yī)院完善影像學(xué)和基因檢測，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蛋羹等，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。保持適度活動(dòng)有助于改善免疫功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腸梗阻。定期進(jìn)行心理評估并參與患者互助組織，有助于緩解焦慮抑郁情緒。
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