小兒發(fā)燒熱驚厥主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴隨突發(fā)性全身或局部肌肉抽搐、意識(shí)喪失等癥狀，常見于6個(gè)月至5歲兒童。熱驚厥可分為單純型和復(fù)雜型，前者持續(xù)時(shí)間短且無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常，后者可能反復(fù)發(fā)作或伴隨局灶性癥狀。

1、全身強(qiáng)直抽搐

患兒突發(fā)四肢僵直抽動(dòng)，通常持續(xù)數(shù)秒至2分鐘。抽搐時(shí)面色青紫、牙關(guān)緊閉，可能伴隨尿失禁。這種癥狀多由體溫快速升高超過38.5℃引發(fā)，家長(zhǎng)需立即將患兒側(cè)臥防止窒息，松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間。

2、意識(shí)障礙

發(fā)作期間患兒對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，呼之不應(yīng)，抽搐停止后可能出現(xiàn)短暫嗜睡。部分患兒清醒后表現(xiàn)為煩躁或困惑狀態(tài)。家長(zhǎng)需觀察意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，若超過30分鐘未完全清醒需緊急就醫(yī)。

3、眼球上翻或斜視

抽搐時(shí)可見眼球固定上翻或向一側(cè)偏斜，瞳孔可能擴(kuò)大。該癥狀提示大腦異常放電，單純型熱驚厥停止后眼球運(yùn)動(dòng)可恢復(fù)正常。若持續(xù)存在眼球震顫或斜視，需警惕腦炎等嚴(yán)重病變。

4、呼吸暫停

約三分之一患兒在抽搐初期出現(xiàn)短暫呼吸暫停，面色發(fā)紺。家長(zhǎng)應(yīng)立即檢查口腔有無(wú)異物，保持頸部輕度后仰。若呼吸暫停超過1分鐘或反復(fù)發(fā)作，可能發(fā)展為復(fù)雜型熱驚厥，需呼叫急救。

5、局部肌肉抽動(dòng)

復(fù)雜型熱驚厥可能表現(xiàn)為單側(cè)肢體或面部肌肉節(jié)律性抽動(dòng)，這種局灶性癥狀常提示神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變。發(fā)作后可能出現(xiàn)暫時(shí)性肢體無(wú)力，家長(zhǎng)需特別記錄抽搐起始部位和擴(kuò)散范圍。

發(fā)現(xiàn)熱驚厥發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，移除周圍危險(xiǎn)物品，避免強(qiáng)行按壓肢體或撬開牙齒。發(fā)作結(jié)束后測(cè)量體溫，使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液退熱。首次發(fā)作、持續(xù)時(shí)間超過5分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或伴隨嘔吐頸強(qiáng)直時(shí)，必須立即送醫(yī)排除腦膜炎、癲癇等疾病。日常應(yīng)注意預(yù)防感染，發(fā)熱早期及時(shí)物理降溫，有熱驚厥史的兒童在疫苗接種前需告知醫(yī)生。