化膿性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#關(guān)節(jié)
化膿性關(guān)節(jié)炎可能由金黃色葡萄球菌感染、鏈球菌感染、外傷、免疫功能低下、鄰近組織感染擴(kuò)散等原因引起?；撔躁P(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、發(fā)熱等癥狀，可通過抗生素治療、關(guān)節(jié)腔引流、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。
1、金黃色葡萄球菌感染
金黃色葡萄球菌是化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌，可通過血液傳播或直接侵入關(guān)節(jié)腔。感染后關(guān)節(jié)滑膜會出現(xiàn)炎性滲出，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。治療需靜脈注射苯唑西林鈉注射液、注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，嚴(yán)重時需配合關(guān)節(jié)腔沖洗。
2、鏈球菌感染
A組β-溶血性鏈球菌感染多繼發(fā)于呼吸道感染，細(xì)菌通過血行播散至關(guān)節(jié)。患者除關(guān)節(jié)癥狀外常伴有咽痛病史。治療首選注射用青霉素鈉，過敏者可改用鹽酸克林霉素注射液，同時需臥床制動患肢。
3、外傷
開放性關(guān)節(jié)損傷或關(guān)節(jié)穿刺術(shù)后，細(xì)菌可直接侵入關(guān)節(jié)腔。創(chuàng)傷后6-12小時即可出現(xiàn)劇烈關(guān)節(jié)痛，穿刺液呈膿性。需緊急進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)，聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，必要時行關(guān)節(jié)鏡下灌洗。
4、免疫功能低下
糖尿病、艾滋病等患者因免疫力下降易發(fā)生條件致病菌感染。臨床表現(xiàn)可能不典型，但關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展快。除使用注射用美羅培南等廣譜抗生素外，還需積極控制基礎(chǔ)疾病，補(bǔ)充人血白蛋白增強(qiáng)抵抗力。
5、鄰近組織感染擴(kuò)散
骨髓炎、蜂窩織炎等周圍組織感染可蔓延至關(guān)節(jié)，常見于兒童髖關(guān)節(jié)。X線可見關(guān)節(jié)間隙增寬，超聲檢查有助于早期診斷。治療需聯(lián)合骨科處理原發(fā)灶，兒童可選用注射用頭孢噻肟鈉，配合患肢皮牽引。
化膿性關(guān)節(jié)炎患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，患肢保持功能位制動。恢復(fù)期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，但須避免負(fù)重。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。關(guān)節(jié)癥狀完全消失后仍需遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎。日常生活中應(yīng)注意避免關(guān)節(jié)外傷，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
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