嬰兒肛周膿腫的病因主要有肛腺感染、尿布疹刺激、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、先天性肛瘺及糞便污染等因素。

1、肛腺感染

嬰兒肛周腺體發(fā)育未成熟，腺管易被糞便堵塞導(dǎo)致細(xì)菌繁殖。常見致病菌為大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌，感染后形成局部化膿性炎癥。臨床表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。需就醫(yī)進(jìn)行切開引流，并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒等抗生素控制感染。

2、尿布疹刺激

尿布包裹導(dǎo)致局部潮濕悶熱，糞便及尿液持續(xù)刺激肛周皮膚。反復(fù)摩擦損傷皮膚屏障后，細(xì)菌通過微小創(chuàng)口侵入深層組織。建議家長(zhǎng)每2小時(shí)更換尿布，清潔后涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。若已形成膿腫需配合莫匹羅星軟膏進(jìn)行抗感染治療。

3、免疫系統(tǒng)缺陷

6個(gè)月以下嬰兒免疫球蛋白水平較低，中性粒細(xì)胞吞噬功能不足。早產(chǎn)兒或低體重兒更易發(fā)生嚴(yán)重感染。此類患兒可能反復(fù)發(fā)作膿腫，需排查是否存在新生兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥等基礎(chǔ)疾病。治療需聯(lián)合靜脈用注射用頭孢曲松鈉等強(qiáng)效抗生素。

4、先天性肛瘺

胚胎期肛管發(fā)育異常形成瘺管，成為細(xì)菌入侵通道。典型表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿，可觸及條索狀硬結(jié)。確診需通過肛周超聲或MRI檢查，多數(shù)需手術(shù)切除瘺管。術(shù)后需使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合，并預(yù)防性應(yīng)用阿奇霉素干混懸劑。

5、糞便污染

腹瀉或排便護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致肛周持續(xù)接觸致病菌。輪狀病毒感染等引起的稀便更易誘發(fā)感染。家長(zhǎng)應(yīng)注意便后溫水清洗，使用含氯已定的嬰兒濕巾消毒。合并感染時(shí)可外用夫西地酸乳膏，嚴(yán)重者需口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

日常需保持肛周清潔干燥，選擇透氣性好的尿布。每次排便后用溫水沖洗并蘸干，避免用力擦拭。觀察紅腫范圍是否擴(kuò)大或出現(xiàn)發(fā)熱，一旦膿腫破潰需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力，哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物。未完全愈合前禁止使用爽身粉等粉狀產(chǎn)品，防止顆粒堵塞毛孔加重感染。