前列腺增生的重要癥狀
前列腺增生的重要癥狀包括尿頻、排尿困難、尿流變細(xì)、尿不盡感及夜尿增多。這些癥狀主要與前列腺體積增大壓迫尿道有關(guān)，通常表現(xiàn)為下尿路癥狀群。
1、尿頻：
前列腺增生早期表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多，尤其白天排尿可達(dá)8次以上。膀胱出口梗阻導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加，有效容量減少是主要原因。建議記錄排尿日記，每日飲水量控制在2000毫升以內(nèi)，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。
2、排尿困難：
患者常需用力或等待才能開始排尿，尿線分叉或中斷。增生的前列腺中葉突入膀胱形成球閥效應(yīng)，尿道阻力增加所致?？蓢L試放松盆底肌訓(xùn)練，排尿時(shí)保持坐姿，必要時(shí)使用α受體阻滯劑類藥物改善癥狀。
3、尿流變細(xì)：
尿流速度減慢、射程縮短是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)呈滴瀝狀。尿道橫截面積被增生腺體壓迫縮小導(dǎo)致。尿流率檢查可客觀評估嚴(yán)重程度，當(dāng)最大尿流率小于10毫升/秒需考慮手術(shù)治療。
4、尿不盡感：
排尿后仍有膀胱充盈感，殘余尿量常超過50毫升。膀胱逼尿肌代償性肥厚失代償引發(fā)。通過超聲測量殘余尿量，超過100毫升需警惕尿潴留風(fēng)險(xiǎn)，可考慮間歇導(dǎo)尿處理。
5、夜尿增多：
夜間排尿≥2次顯著影響睡眠質(zhì)量，與夜間抗利尿激素分泌減少、下肢靜脈回流增加有關(guān)。限制睡前3小時(shí)液體攝入，抬高下肢改善回流，嚴(yán)重者可選用抗利尿激素類似物。
前列腺增生患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入，分次飲用避免膀胱過度充盈。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，避免長時(shí)間騎自行車壓迫會陰部。飲食注意補(bǔ)充番茄紅素、鋅元素等營養(yǎng)素，限制辛辣刺激食物。定期進(jìn)行國際前列腺癥狀評分IPSS自評，當(dāng)出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)血尿或腎功能異常時(shí)需立即就醫(yī)。50歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢，早期發(fā)現(xiàn)潛在惡變可能。
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