小兒心肌炎的癥狀主要有乏力、胸悶、心悸、呼吸困難、面色蒼白等，病因可能與病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、毒素接觸等因素有關(guān)。小兒心肌炎通常由柯薩奇病毒、腺病毒等病原體感染引起，也可能與風(fēng)濕熱、川崎病等疾病相關(guān)。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并規(guī)范治療。

1、乏力

小兒心肌炎早期常表現(xiàn)為不明原因的乏力，孩子活動(dòng)量明顯減少，容易疲倦。這種乏力與普通疲勞不同，休息后難以緩解。病毒感染如柯薩奇B組病毒可直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心臟泵血功能下降，引發(fā)全身供血不足。家長需注意觀察孩子精神狀態(tài)，若持續(xù)萎靡需警惕心肌炎可能。

2、胸悶

年長兒童可能主訴胸前區(qū)悶痛或壓迫感，嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食。心肌炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致心包膜刺激或心肌缺血，產(chǎn)生胸痛癥狀。細(xì)菌性心肌炎如鏈球菌感染可能伴隨發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀。家長發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)揉搓胸口或呼吸頻率加快時(shí)，應(yīng)及時(shí)測(cè)量心率。

3、心悸

患兒可能自述心跳沉重、漏跳感或突然加速，體檢可發(fā)現(xiàn)心律失常。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的心肌炎，常伴有抗心肌抗體產(chǎn)生，干擾心臟電傳導(dǎo)。建議家長使用智能設(shè)備監(jiān)測(cè)孩子靜息心率，若持續(xù)超過120次/分鐘或節(jié)律不齊需就醫(yī)。

4、呼吸困難

隨著病情進(jìn)展，患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸。毒素性心肌炎如重金屬中毒會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞水腫，影響心室舒張功能。家長需留意孩子平臥時(shí)是否出現(xiàn)嗆咳，或出現(xiàn)鎖骨上窩、肋間隙凹陷等呼吸困難體征。

5、面色蒼白

由于心輸出量降低，患兒常表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、甲床蒼白、皮膚濕冷等循環(huán)不良表現(xiàn)。藥物相關(guān)性心肌炎如某些化療藥物可引起微循環(huán)障礙。家長發(fā)現(xiàn)孩子面色改變伴隨四肢冰涼時(shí)，應(yīng)立即測(cè)量血壓并保持孩子溫暖體位。

小兒心肌炎患兒日常應(yīng)保持充足臥床休息，急性期限制體力活動(dòng)3-6個(gè)月。飲食選擇易消化、低鹽、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、蒸蛋，避免暴飲暴食?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖、心肌酶譜和心臟超聲。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗等計(jì)劃免疫制劑，避免接觸已知過敏原或毒性物質(zhì)。