脾功能亢進怎么造成的

博禾醫(yī)生
脾功能亢進可能由遺傳因素、感染性疾病、肝臟病變、血液系統(tǒng)疾病、免疫異常等原因引起。
部分先天性貧血如遺傳性球形紅細胞增多癥,會導致紅細胞在脾臟內(nèi)過度破壞。地中海貧血患者因血紅蛋白合成障礙,脾臟代償性增大并加速清除異常紅細胞?;驒z測可明確診斷,嚴重者需脾切除或造血干細胞移植。
瘧疾、血吸蟲病等寄生蟲感染會刺激脾臟巨噬細胞增生,EB病毒、肝炎病毒引發(fā)的持續(xù)炎癥反應也可導致脾臟濾血功能亢進??辜纳x治療采用青蒿琥酯、吡喹酮等藥物,病毒感染需配合干擾素調(diào)節(jié)免疫。
肝硬化門靜脈高壓時,脾臟血流淤滯引發(fā)充血性脾腫大。乙肝后肝硬化患者常見血小板被過度扣押,超聲檢查顯示脾靜脈增寬。治療需控制肝病進展,必要時行脾動脈栓塞或分流手術。
特發(fā)性血小板減少性紫癜ITP患者脾臟過度破壞血小板,骨髓增生異常綜合征MDS伴發(fā)脾亢時需監(jiān)測血象。糖皮質(zhì)激素為ITP一線用藥,促血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕可提升血小板計數(shù)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病會產(chǎn)生抗血細胞抗體,脾臟作為免疫器官過度清除被抗體標記的血細胞。免疫抑制劑環(huán)磷酰胺聯(lián)合羥氯喹可控制病情,血漿置換適用于急性重癥患者。
脾功能亢進患者日常需避免劇烈運動防止脾破裂,飲食宜選擇高鐵食材如豬肝、菠菜糾正貧血,山藥粥、茯苓餅等健脾食療方可輔助調(diào)理。定期血常規(guī)與腹部超聲檢查不可忽視,血小板低于30×10?/L或有出血傾向時需急診處理。
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