梅毒的治療

博禾醫(yī)生
梅毒的治療主要包括青霉素類藥物注射、多西環(huán)素口服、頭孢曲松注射、紅霉素口服以及阿奇霉素口服等藥物療法,具體需根據(jù)分期和患者情況選擇。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。
芐星青霉素注射液是治療各期梅毒的首選藥物,對早期梅毒治愈率較高。該藥通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成殺滅梅毒螺旋體,需每周肌肉注射一次,完成3次療程??赡艹霈F(xiàn)局部疼痛或過敏反應(yīng),用藥前需皮試。對青霉素過敏者禁用,妊娠期患者仍建議脫敏后使用。
鹽酸多西環(huán)素片適用于青霉素過敏的非妊娠患者,可替代治療早期梅毒。該四環(huán)素類抗生素能干擾病原體蛋白質(zhì)合成,需每日分2次口服,連續(xù)服用15天。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適和光敏反應(yīng),服藥期間應(yīng)避免日曬,不可與含鈣食物同服。
注射用頭孢曲松鈉可作為神經(jīng)梅毒的替代治療方案,通過血腦屏障濃度較高。需每日靜脈滴注,療程10-14天??赡艹霈F(xiàn)腹瀉或肝功能異常,使用期間需監(jiān)測肝酶水平。對頭孢菌素過敏者禁用,與含鈣溶液存在配伍禁忌。
紅霉素腸溶片主要用于妊娠期青霉素過敏患者的替代治療,但胎兒感染風(fēng)險仍存在。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素需每日4次口服,療程15天。常見胃腸刺激癥狀明顯,宜餐后服用。治療失敗率相對較高,新生兒出生后需額外檢查。
阿奇霉素分散片適用于部分早期梅毒病例,但耐藥率逐年上升。長效作用允許單次大劑量給藥,但推薦連續(xù)服用10天??赡艹霈F(xiàn)心悸或肝損傷,用藥期間禁酒。治療4周后需復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn)確認(rèn)療效。
梅毒患者治療期間應(yīng)避免性接觸直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步篩查。日常保持會陰清潔,衣物毛巾單獨(dú)消毒。治療后第1年每3個月復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn),3年后每年復(fù)查1次。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)免疫力,忌煙酒及辛辣食物。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等吉海反應(yīng)需及時就醫(yī),神經(jīng)梅毒患者需定期進(jìn)行腦脊液檢查。所有藥物均須嚴(yán)格按療程使用,不可自行增減劑量或中斷治療。
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