支氣管動(dòng)脈栓塞后并發(fā)癥
支氣管動(dòng)脈栓塞后并發(fā)癥可能由血管損傷、血栓形成、感染、器官缺血及造影劑反應(yīng)引起，需針對性采取止血、抗凝、抗感染、改善循環(huán)及對癥處理。
1、血管損傷：
操作過程中導(dǎo)管或栓塞材料可能損傷血管壁，導(dǎo)致局部出血或假性動(dòng)脈瘤。輕微滲血可通過壓迫止血，嚴(yán)重出血需緊急介入栓塞或外科縫合。術(shù)后24小時(shí)需監(jiān)測血壓、心率，避免劇烈活動(dòng)，必要時(shí)使用酚磺乙胺等止血藥物。
2、血栓形成：
栓塞材料誘發(fā)血小板聚集或血流淤滯易形成血栓，表現(xiàn)為肢體疼痛、蒼白。急性期需靜脈注射肝素鈉，維持期口服華法林3-6個(gè)月，定期監(jiān)測INR值。配合丹參注射液活血化瘀，下肢血栓者抬高患肢30度。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)：
介入操作可能帶入病原體，引發(fā)菌血癥或局部膿腫。術(shù)后72小時(shí)如出現(xiàn)高熱需血培養(yǎng)，經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢哌酮舒巴坦，明確病原體后調(diào)整抗生素。中醫(yī)可服黃連解毒湯，局部紅腫用金黃散外敷。
4、器官缺血：
誤栓非靶血管可能導(dǎo)致脊髓、支氣管等組織缺血。脊髓缺血需立即靜脈滴注甘露醇脫水，配合高壓氧治療；支氣管缺血表現(xiàn)為咳嗽咯血，予三七粉沖服，嚴(yán)重者行支氣管動(dòng)脈再通術(shù)。
3、造影劑反應(yīng)：
碘造影劑可能引發(fā)過敏或腎損傷。輕度皮疹口服氯雷他定，重度過敏靜脈推注地塞米松。術(shù)后24小時(shí)飲水2000ml促進(jìn)造影劑排泄，腎功能異常者用黃芪注射液靜脈滴注保護(hù)腎臟。
術(shù)后飲食宜清淡，多食冬瓜、薏苡仁等利水滲濕食材，忌辛辣刺激。逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，每日2次每次10分鐘。密切觀察肢體溫度、感覺變化，定期復(fù)查血管超聲。脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)者需臥床時(shí)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，配合艾灸腎俞、命門穴溫陽通絡(luò)。
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