怎樣才算暴食暴飲
暴食暴飲的判斷標準包括進食量遠超正常、失控感伴隨強烈負罪感、短時間內(nèi)快速攝入食物、回避他人進食及反復補償行為。
1、進食量異常：
暴食的核心特征是單次攝入遠超常人食量的食物，如一次性吃下整只烤雞加大量主食。生理上胃部過度擴張可能引發(fā)疼痛，心理上常因節(jié)食反彈或情緒壓抑觸發(fā)。建議記錄飲食日記量化攝入，采用正念飲食訓練控制速度，必要時尋求認知行為療法干預。
2、失控感持續(xù)：
患者在進食過程中存在明顯的失控體驗，表現(xiàn)為明知已飽仍停不下來。這種狀態(tài)與多巴胺獎勵機制紊亂有關，常伴隨焦慮或抑郁。治療需結(jié)合情緒調(diào)節(jié)訓練，如5-4-3-2-1grounding技巧，嚴重時需配合SSRI類藥物如氟西汀、舍曲林等。
3、快速進食行為：
兩小時內(nèi)攝入常人全天熱量的進食速度是典型標志，可能引發(fā)消化道撕裂風險。這種行為多源于童年食物匱乏經(jīng)歷或壓力代償。改善方案包括使用定時器延長進食時間至20分鐘/餐，選擇高纖維食物如燕麥、西藍花增加咀嚼次數(shù)。
4、隱蔽性進食：
刻意躲避他人獨自暴食是重要診斷依據(jù)，常見于體重超標者的羞恥心理。環(huán)境因素如家庭飲食管控過嚴會加劇行為。家庭治療中需建立非評判性飲食環(huán)境，設置固定共餐時間，避免儲藏即食高熱量食品。
5、補償行為循環(huán)：
暴食后通過催吐、過度運動或禁食補償，可能演變?yōu)樯窠?jīng)性貪食癥。病理上涉及下丘腦-垂體軸功能紊亂。治療需打破惡性循環(huán)，采用漸進式營養(yǎng)計劃，運動建議選擇瑜伽、游泳等低傷害項目，藥物可考慮托吡酯調(diào)節(jié)食欲。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加蛋白質(zhì)和復合碳水比例，如早餐選擇雞蛋藜麥沙拉搭配希臘酸奶。每周進行3次30分鐘中等強度運動，快走或騎自行車均可。建立睡眠監(jiān)測確保7小時以上優(yōu)質(zhì)睡眠，腸道菌群調(diào)節(jié)可補充益生菌。出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或食道出血需立即急診處理，長期管理建議加入團體心理治療。
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