心臟病病人嘔吐危險(xiǎn)嗎
心臟病患者出現(xiàn)嘔吐可能提示病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥，需警惕心肌梗死、心力衰竭、藥物不良反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂及胃腸缺血等危險(xiǎn)情況。
1、心肌梗死：
嘔吐可能是急性心肌梗死的非典型癥狀，尤其伴隨冷汗、胸骨后壓榨性疼痛時(shí)。心肌缺血會(huì)刺激迷走神經(jīng)引發(fā)嘔吐反射，此時(shí)需立即進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢測(cè)，必要時(shí)行冠脈介入治療。
2、心力衰竭：
右心衰竭導(dǎo)致胃腸道淤血時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐伴食欲減退。體循環(huán)淤血還會(huì)引發(fā)肝區(qū)脹痛、下肢水腫，需通過(guò)利尿劑減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入低于3克。
3、藥物副作用：
地高辛等強(qiáng)心苷類藥物中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐伴視物模糊。服用阿司匹林也可能刺激胃黏膜引發(fā)嘔血，此時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度并及時(shí)調(diào)整用藥方案。
4、電解質(zhì)失衡：
長(zhǎng)期使用利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥，引發(fā)惡心嘔吐伴肌無(wú)力。嚴(yán)重低鉀會(huì)誘發(fā)室性心律失常，需通過(guò)口服補(bǔ)鉀制劑維持血鉀在3.5-5.0mmol/L范圍。
5、胃腸缺血：
心源性休克時(shí)血壓驟降可導(dǎo)致腸系膜動(dòng)脈灌注不足，出現(xiàn)劇烈腹痛后嘔吐。這種情況病死率高達(dá)60%，需立即進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)支持治療。
心臟病患者嘔吐時(shí)應(yīng)立即測(cè)量血壓和心率，記錄嘔吐物性狀和頻次。保持半臥位避免誤吸，暫禁食2-4小時(shí)。日常需控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，選擇低脂易消化的食物如山藥粥、蒸魚等。建議隨身攜帶硝酸甘油片，每周監(jiān)測(cè)體重變化不超過(guò)1公斤。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴意識(shí)模糊時(shí)需呼叫急救，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免劇烈搬動(dòng)患者。
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