卵巢癌復(fù)發(fā)后可通過再次手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式治療。卵巢癌復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、基因突變、耐藥性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為盆腔疼痛、腹水、體重下降等癥狀。

1、再次手術(shù)

對于局部復(fù)發(fā)病灶且身體狀況允許的患者，可考慮二次腫瘤細胞減滅術(shù)。手術(shù)需評估病灶范圍與可切除性，若復(fù)發(fā)灶局限在盆腔或腹腔內(nèi)孤立區(qū)域，完整切除有助于延長生存期。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案，如鉑敏感型復(fù)發(fā)可聯(lián)合含鉑化療。

2、化療

鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療是復(fù)發(fā)卵巢癌主要治療手段。鉑敏感復(fù)發(fā)患者可選用卡鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液，鉑耐藥患者可嘗試吉西他濱注射液或脂質(zhì)體多柔比星注射液。化療方案需根據(jù)既往治療反應(yīng)、無鉑間期及患者耐受性調(diào)整，必要時聯(lián)合抗血管生成藥物。

3、靶向治療

PARP抑制劑如奧拉帕利膠囊適用于BRCA基因突變或同源重組缺陷的鉑敏感復(fù)發(fā)患者，可顯著延長無進展生存期。貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物能抑制腫瘤血供，常與化療聯(lián)用。用藥前需進行基因檢測評估靶點，并監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。

4、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或錯配修復(fù)缺陷的復(fù)發(fā)患者。免疫單藥應(yīng)答率較低，多與化療或靶向治療聯(lián)用。治療期間需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，及時使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。

5、放療

局部放療適用于緩解孤立轉(zhuǎn)移灶引起的疼痛或出血，如骨轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)復(fù)發(fā)。調(diào)強放療能精準靶向病灶，減少周圍組織損傷。對于腦轉(zhuǎn)移患者，全腦放療或立體定向放射外科可控制神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需聯(lián)合全身治療延緩進展。

復(fù)發(fā)卵巢癌患者需定期監(jiān)測CA125及影像學(xué)變化，治療期間保持高蛋白飲食如魚肉、蛋類以維持營養(yǎng)狀態(tài)，適當進行低強度運動如散步改善體能。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄治療反應(yīng)并及時反饋給醫(yī)生。避免自行服用保健品干擾治療效果，所有治療方案需經(jīng)腫瘤專科醫(yī)生評估后實施。