一型呼吸衰竭有生命危險(xiǎn)嗎
關(guān)鍵詞：#呼吸
一型呼吸衰竭存在生命危險(xiǎn)，需立即就醫(yī)，主要與肺泡通氣不足、氣體交換障礙、嚴(yán)重感染、急性肺損傷及基礎(chǔ)疾病惡化有關(guān)。
1、肺泡通氣不足
肺泡通氣量下降導(dǎo)致血氧分壓降低，常見(jiàn)于慢性阻塞性肺病急性發(fā)作或神經(jīng)肌肉疾病。治療需緊急氧療，采用無(wú)創(chuàng)通氣如BiPAP或氣管插管機(jī)械通氣，配合支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇、異丙托溴銨改善通氣。
2、氣體交換障礙
肺水腫、ARDS等疾病引起肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，需高濃度氧療聯(lián)合俯臥位通氣，靜脈注射利尿劑呋塞米減輕肺水腫，嚴(yán)重者需ECMO支持。
3、嚴(yán)重感染
重癥肺炎或膿毒癥導(dǎo)致代謝亢進(jìn)耗氧增加，需廣譜抗生素美羅培南、萬(wàn)古霉素抗感染，糖皮質(zhì)激素甲強(qiáng)龍控制炎癥反應(yīng)，同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。
4、急性肺損傷
外傷、誤吸或休克引發(fā)肺毛細(xì)血管滲漏，治療需限制液體入量，使用肺泡表面活性物質(zhì)替代療法，必要時(shí)行肺復(fù)張手法改善氧合。
5、基礎(chǔ)疾病惡化
心衰、肝腎功能不全等合并癥加重缺氧，需原發(fā)病治療聯(lián)合呼吸支持，如心衰患者應(yīng)用強(qiáng)心苷地高辛及血管擴(kuò)張劑硝酸甘油。
日常需低鹽高蛋白飲食，如鯽魚(yú)湯、百合粥補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；恢復(fù)期練習(xí)縮唇呼吸、腹式呼吸增強(qiáng)肺功能；監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高原旅行。出現(xiàn)意識(shí)模糊、紫紺等癥狀需即刻送醫(yī)，延誤可能導(dǎo)致多器官衰竭。
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