糖尿病出現(xiàn)低血糖了怎么辦
糖尿病患者出現(xiàn)低血糖可通過立即進食含糖食物、調(diào)整降糖藥物、監(jiān)測血糖、靜脈注射葡萄糖、預防復發(fā)等方式處理。低血糖通常由降糖藥物過量、飲食不規(guī)律、運動過度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。
1、立即進食含糖食物
發(fā)生低血糖時應快速補充15-20克易吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。進食后15分鐘復測血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復補充。避免選擇巧克力等含脂肪食物延緩糖分吸收。癥狀緩解后需進食復合碳水化合物如面包維持血糖穩(wěn)定。
2、調(diào)整降糖藥物
需在醫(yī)生指導下減少胰島素或磺脲類降糖藥劑量，如門冬胰島素注射液、格列美脲片等。合并腎功能不全者需調(diào)整格列奈類藥物用量。建議記錄低血糖發(fā)生時間與用藥關(guān)系，便于醫(yī)生評估治療方案。切勿自行停藥或減藥。
3、監(jiān)測血糖
發(fā)作期需每小時監(jiān)測血糖直至穩(wěn)定，穩(wěn)定后增加日常監(jiān)測頻率至每日4-7次。重點關(guān)注餐前、睡前及凌晨3點血糖。使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。血糖低于5.6mmol/L時需預警性加餐。
4、靜脈注射葡萄糖
嚴重低血糖伴意識障礙時需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40ml，后續(xù)以10%葡萄糖注射液維持。無法建立靜脈通路時可肌注胰高血糖素1mg。急救后需留院觀察24小時以上，防止血糖反跳性升高。
5、預防復發(fā)
規(guī)律三餐并安排加餐，運動前額外攝入碳水化合物。避免空腹飲酒，隨身攜帶糖尿病急救卡。合并自主神經(jīng)病變者需提高血糖控制目標。定期篩查肝腎功能及胰島素抗體，排除胰島素瘤等繼發(fā)因素。
糖尿病患者應建立個性化血糖控制目標，老年患者可適當放寬標準。日常需隨身攜帶含糖食品，運動時結(jié)伴而行。每3-6個月復查糖化血紅蛋白，定期接受糖尿病教育。出現(xiàn)頻繁低血糖或無癥狀性低血糖時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案，長期未控制可能造成認知功能損害。
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