小兒癲癇可通過規(guī)范治療有效控制發(fā)作，主要方法包括藥物控制、生酮飲食、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控和日常護(hù)理。

1、藥物控制：

約70%患兒通過抗癲癇藥物可達(dá)到無(wú)發(fā)作狀態(tài)。常用藥物包括丙戊酸鈉廣譜型、左乙拉西坦副作用小、奧卡西平局灶性發(fā)作首選。需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能，藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

2、生酮飲食：

適用于藥物難治性癲癇，通過高脂肪、低碳水化合物飲食改變能量代謝方式。經(jīng)典生酮飲食脂肪占比90%，改良版如MAD飲食更易執(zhí)行。需營(yíng)養(yǎng)師全程監(jiān)控，可能出現(xiàn)便秘、低血糖等副作用，堅(jiān)持3-6個(gè)月可見效。

3、手術(shù)治療：

藥物無(wú)效的局灶性癲癇可考慮切除性手術(shù)，常見術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)治療顳葉癲癇、胼胝體切開術(shù)減輕全身強(qiáng)直發(fā)作、迷走神經(jīng)刺激術(shù)VNS植入減少發(fā)作頻率。術(shù)前需進(jìn)行長(zhǎng)程視頻腦電、PET-CT等精準(zhǔn)定位。

4、神經(jīng)調(diào)控：

適用于多灶性難治性癲癇，腦深部電刺激DBS通過丘腦前核電極控制異常放電，反應(yīng)性神經(jīng)刺激系統(tǒng)RNS能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并阻斷發(fā)作。治療需配合藥物使用，通常3-12個(gè)月后發(fā)作頻率可降低50%以上。

5、日常護(hù)理：

發(fā)作時(shí)保持側(cè)臥位防止窒息，記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn)。避免閃光刺激、睡眠不足等誘因，佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。定期復(fù)查腦電圖，接種疫苗前需咨詢學(xué)齡兒童應(yīng)告知學(xué)校應(yīng)急處理流程。

癲癇患兒需保證充足維生素B6、鎂元素?cái)z入，推薦食用三文魚、香蕉、深綠色蔬菜。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。建立規(guī)律作息，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。長(zhǎng)期管理需神經(jīng)科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師多學(xué)科協(xié)作，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可正常入學(xué)就業(yè)。