肚子疼一陣一陣的絞痛伴有腹瀉
陣發(fā)性腹痛伴腹瀉可能由急性胃腸炎、腸易激綜合征、食物中毒、腸道感染或炎癥性腸病引起。常見誘因包括飲食不當(dāng)、病原體感染、腸道功能紊亂、過敏反應(yīng)及慢性炎癥。
1、急性胃腸炎：
多因病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥，典型表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛與稀水樣便。諾如病毒、輪狀病毒是常見病原體，夏季細(xì)菌性感染以沙門氏菌為主。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水，嚴(yán)重感染者需用蒙脫石散、洛哌丁胺等止瀉藥物。
2、腸易激綜合征：
功能性腸道疾病與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)，疼痛常在排便后緩解。精神壓力、乳糖不耐受可能誘發(fā)癥狀。建議記錄飲食日志排查誘因，可嘗試低FODMAP飲食，必要時(shí)使用解痙藥如匹維溴銨調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)。
3、食物中毒：
金黃色葡萄球菌或副溶血弧菌污染食物后產(chǎn)生腸毒素，進(jìn)食2-6小時(shí)即出現(xiàn)劇烈絞痛與噴射性嘔吐。需留取糞便標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，輕癥通過禁食和補(bǔ)液可自愈，重癥需抗生素治療。
4、腸道感染：
阿米巴痢疾或賈第鞭毛蟲感染可引起黏液血便伴里急后重。寄生蟲感染常見于生食海鮮或飲用污染水源，糞便鏡檢可見蟲卵。甲硝唑、替硝唑是常用抗寄生蟲藥物，治療期間需隔離餐具。
5、炎癥性腸病：
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作時(shí)出現(xiàn)持續(xù)腹痛與黏液膿血便，常伴發(fā)熱、體重下降。結(jié)腸鏡檢查可見腸黏膜鋪路石樣改變或連續(xù)性潰瘍。需長期使用美沙拉嗪或生物制劑控制炎癥活動(dòng)。
發(fā)作期選擇低纖維的BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免乳制品與高脂食物。每日補(bǔ)充1000ml以上淡鹽水，便后溫水清洗肛周預(yù)防皮膚破損。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或脫水癥狀尿量減少、眼窩凹陷，需立即急診排除腸梗阻或中毒性巨結(jié)腸等急癥。恢復(fù)期逐步添加益生菌酸奶與蒸煮蔬菜，保持腹部保暖并規(guī)律記錄排便情況。
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