先兆子癇可通過臥床休息、降壓治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠、產(chǎn)后監(jiān)測(cè)等方式治療。先兆子癇通常由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)失衡、營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因引起。

1、臥床休息

左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流灌注，減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。每日保證10小時(shí)以上臥床時(shí)間，避免劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒胎心，若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。

2、降壓治療

血壓超過150/100mmHg時(shí)需藥物控制，常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片或甲基多巴片。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，避免血壓下降過快影響胎盤供血。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等胎兒致畸藥物。

3、硫酸鎂解痙

硫酸鎂注射液可預(yù)防子癇抽搐發(fā)作，維持血鎂濃度在2-3.5mmol/L。使用時(shí)需觀察膝反射、呼吸頻率及尿量，備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。該治療需在住院期間持續(xù)進(jìn)行至產(chǎn)后24小時(shí)。

4、終止妊娠

孕周超過34周或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需評(píng)估胎兒肺成熟度，必要時(shí)促胎肺成熟治療。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)監(jiān)測(cè)器官功能。

5、產(chǎn)后監(jiān)測(cè)

產(chǎn)后6周內(nèi)仍有子癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓及肝腎功能。哺乳期可選用拉貝洛爾片等安全性較高的降壓藥。建議每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白及眼底檢查，評(píng)估血管內(nèi)皮損傷恢復(fù)情況。

先兆子癇患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。保持每日尿量超過1000毫升，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議使用電子血壓計(jì)居家監(jiān)測(cè)，記錄晨起、午間、睡前三次血壓數(shù)值，發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過140mmHg或伴隨水腫加重時(shí)需及時(shí)返院復(fù)查。