嬰兒生理性貧血通常由胎兒期血紅蛋白轉(zhuǎn)換、紅細(xì)胞壽命縮短、生長發(fā)育需求增加等因素引起，可通過加強(qiáng)喂養(yǎng)、補(bǔ)充鐵劑等方式改善。嬰兒生理性貧血是出生后2-3個(gè)月常見的暫時(shí)性現(xiàn)象，與成人貧血不同，多數(shù)無須特殊治療。

1、胎兒期血紅蛋白轉(zhuǎn)換

胎兒血紅蛋白在出生后逐漸被成人型血紅蛋白替代，這種轉(zhuǎn)換過程可能導(dǎo)致暫時(shí)性血紅蛋白水平下降。新生兒血紅蛋白濃度從出生時(shí)的170-200g/L自然降至90-110g/L屬于正常生理現(xiàn)象。家長需注意觀察嬰兒面色、活動力等變化，按兒保醫(yī)生建議定期監(jiān)測血常規(guī)。

2、紅細(xì)胞壽命縮短

新生兒紅細(xì)胞壽命約60-80天，較成人120天明顯縮短，而骨髓造血功能尚未完全成熟，可能造成短暫性紅細(xì)胞生成不足。這種情況多伴隨皮膚輕微蒼白，但嬰兒精神反應(yīng)和吃奶量通常正常。若血紅蛋白不低于90g/L且無其他癥狀，一般無須干預(yù)。

3、生長發(fā)育需求增加

出生后前三個(gè)月是體重增長最快時(shí)期，血容量擴(kuò)張速度超過紅細(xì)胞生成速度，導(dǎo)致血紅蛋白濃度相對稀釋。足月兒每日需鐵量約1mg/kg，早產(chǎn)兒需2-4mg/kg。家長應(yīng)保證母乳喂養(yǎng)或選擇鐵強(qiáng)化配方奶，4-6個(gè)月后及時(shí)添加肝泥、蛋黃等富鐵輔食。

4、鐵儲備不足

早產(chǎn)兒、低出生體重兒或母親妊娠期缺鐵可能導(dǎo)致胎兒鐵儲備不足。這類嬰兒可能出現(xiàn)血紅蛋白下降過早或幅度過大，表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、喂養(yǎng)困難。醫(yī)生可能建議口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液或右旋糖酐鐵顆粒，同時(shí)需配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。

5、其他病理因素

少數(shù)情況下需排除ABO溶血、G6PD缺乏癥等病理性貧血。若血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大等癥狀，可能與新生兒溶血病、感染性疾病有關(guān)。這種情況需完善網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素檢測等檢查，必要時(shí)進(jìn)行光療或輸血治療。

家長應(yīng)定期帶嬰兒進(jìn)行兒童保健檢查，監(jiān)測血紅蛋白變化。母乳喂養(yǎng)母親需保證自身膳食中鐵的攝入，適量進(jìn)食瘦肉、動物肝臟等。配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇鐵含量12mg/L以上的產(chǎn)品。添加輔食初期優(yōu)先引入強(qiáng)化鐵米粉，逐步增加紅肉、深綠色蔬菜等富鐵食物。避免過早引入普通牛奶，減少影響鐵吸收的因素。若發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶、呼吸急促等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。