植皮幾天可以確定成活
植皮手術(shù)后3-7天可以初步判斷皮片是否成活。植皮成活與否主要與皮片血運(yùn)重建、局部感染控制、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)，需結(jié)合臨床觀察和醫(yī)生評(píng)估綜合判斷。
植皮術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)皮片呈現(xiàn)蒼白色屬于正常現(xiàn)象，此時(shí)毛細(xì)血管尚未重建。術(shù)后3天左右皮片顏色逐漸轉(zhuǎn)為淡紅，按壓后出現(xiàn)短暫蒼白并迅速恢復(fù)紅潤(rùn)，提示毛細(xì)血管開始再生。若皮片與創(chuàng)面貼合良好、無(wú)積液或感染跡象，且皮溫與周圍正常皮膚接近，則表明血運(yùn)重建順利。術(shù)后5-7天是判斷成活的關(guān)鍵期，此時(shí)皮片應(yīng)呈現(xiàn)均勻粉紅色，表面干燥無(wú)滲出，與基底組織粘連牢固。部分厚度皮片較全厚皮片更早顯現(xiàn)成活跡象，因其含有的皮膚附屬結(jié)構(gòu)更易建立血供。
若術(shù)后7天皮片仍呈暗紫色或黑色，按壓無(wú)褪色反應(yīng)，皮溫明顯低于周圍皮膚，或出現(xiàn)惡臭分泌物，則提示皮片壞死可能。大面積燒傷患者、糖尿病患者的皮片成活時(shí)間可能延遲，需延長(zhǎng)觀察期至10-14天。皮片邊緣部分壞死可通過(guò)清創(chuàng)換藥處理，完全壞死需二次手術(shù)修復(fù)。術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)后避免壓迫皮片、維持適宜溫濕度等措施均可提高成活率。
術(shù)后應(yīng)保持敷料清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致皮片移位。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。禁止吸煙飲酒，定期隨訪復(fù)查皮片存活情況，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染癥狀需立即就醫(yī)。
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