重度抑郁可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、社會(huì)支持干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。重度抑郁通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、慢性壓力、器質(zhì)性疾病等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別消極思維模式，常用技術(shù)包括行為激活和認(rèn)知重構(gòu)。人際關(guān)系療法側(cè)重改善社交功能缺陷，適合伴隨婚姻沖突或角色轉(zhuǎn)換的患者。心理動(dòng)力學(xué)治療通過(guò)探索潛意識(shí)沖突緩解童年創(chuàng)傷的影響。團(tuán)體治療可提供同伴支持，減輕病恥感。治療周期通常需要8-20次，需配合定期復(fù)評(píng)。

2、藥物治療

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)。去甲腎上腺素調(diào)節(jié)劑如米氮平片對(duì)伴隨失眠癥狀有效。多巴胺受體激動(dòng)劑適用于快感缺失明顯的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血清濃度，避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。藥物起效通常需要2-4周，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)改變前額葉皮層興奮性，療程約20-30次。光照療法能改善季節(jié)性抑郁的晝夜節(jié)律紊亂。迷走神經(jīng)刺激術(shù)適用于藥物難治性病例，需植入脈沖發(fā)生器。電休克治療對(duì)伴自殺傾向的急性發(fā)作有效，可能引起短期記憶障礙。所有物理干預(yù)需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行效果評(píng)估。

4、社會(huì)支持

家庭治療可改善代際溝通模式，降低情感表達(dá)過(guò)激風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)工作能力，包含壓力管理技巧培訓(xùn)。社區(qū)互助小組提供持續(xù)的情感支持，減少社會(huì)隔離。寵物輔助治療能增加催產(chǎn)素分泌，緩解情感麻木。建立危機(jī)干預(yù)預(yù)案，明確癥狀惡化時(shí)的求助渠道。

5、生活方式

規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平。地中海飲食模式強(qiáng)調(diào)攝入富含ω-3脂肪酸的深海魚和堅(jiān)果。正念冥想訓(xùn)練每天30分鐘，能降低杏仁核過(guò)度活躍。保持7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，避免夜間藍(lán)光暴露。建立穩(wěn)定的日常作息表，包含愉悅活動(dòng)和責(zé)任任務(wù)的平衡。

實(shí)施過(guò)程中需監(jiān)測(cè)自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)如分發(fā)財(cái)物、突然情緒平靜等。避免酒精和咖啡因攝入，它們可能干擾藥物代謝。記錄情緒變化曲線和觸發(fā)因素，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。環(huán)境調(diào)整包括減少刺激源接觸，布置明亮的生活空間。長(zhǎng)期康復(fù)需建立多元支持系統(tǒng)，定期進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，預(yù)防復(fù)發(fā)。