孕婦血糖高可能引發(fā)妊娠期糖尿病，增加胎兒發(fā)育異常、早產(chǎn)、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可能誘發(fā)孕婦高血壓、感染等問(wèn)題。妊娠期血糖控制不佳主要與胰島素抵抗、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素、年齡偏大、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。

1.胎兒發(fā)育異常

孕婦血糖高可能導(dǎo)致胎兒器官發(fā)育畸形，常見(jiàn)心臟、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。高血糖環(huán)境干擾胎兒細(xì)胞正常分化，孕早期風(fēng)險(xiǎn)尤為顯著。需通過(guò)超聲排畸檢查監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用胰島素注射液或門冬胰島素控制血糖，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)科制定的低升糖指數(shù)飲食方案。

2.巨大兒風(fēng)險(xiǎn)

母體血糖持續(xù)偏高會(huì)通過(guò)胎盤促進(jìn)胎兒過(guò)度生長(zhǎng)，增加肩難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)概率。胎兒出生體重超過(guò)4000克時(shí)，新生兒低血糖、黃疸發(fā)生率顯著上升。建議使用血糖儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可遵醫(yī)囑選用地特胰島素或甘精胰島素，配合分餐制與餐后散步調(diào)節(jié)。

3.妊娠高血壓

血糖異?？赡軗p傷血管內(nèi)皮功能，誘發(fā)子癇前期。表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿及全身水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐。需定期檢測(cè)尿微量白蛋白，必要時(shí)使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，同時(shí)限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。

4.代謝綜合征

妊娠期高血糖孕婦產(chǎn)后患2型糖尿病概率較常人高7倍，遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，可服用二甲雙胍腸溶片改善胰島素敏感性，配合每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)預(yù)防。

5.感染風(fēng)險(xiǎn)

高血糖環(huán)境易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、陰道炎及傷口愈合延遲。常見(jiàn)白色念珠菌感染需使用克霉唑陰道片，細(xì)菌性陰道病可選用甲硝唑栓。日常需保持會(huì)陰清潔，選擇純棉內(nèi)褲并每日更換，血糖控制目標(biāo)為空腹小于5.3mmol/L。

孕婦應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，采用雜糧替代精制主食，每餐蔬菜占比不低于50%。避免高糖水果如荔枝、芒果，可選擇草莓、蘋果等低升糖指數(shù)水果。每周進(jìn)行3-5次孕婦瑜伽或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30-40分鐘。定期產(chǎn)檢時(shí)需進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，血糖持續(xù)超標(biāo)時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科聯(lián)合管理。