暴食癥需要精神科專業(yè)干預(yù)，核心誘因包括遺傳易感性、情緒調(diào)節(jié)障礙、社會(huì)文化壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡及創(chuàng)傷經(jīng)歷。

1、遺傳因素：

家族中有進(jìn)食障礙病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍，特定基因如5-HTTLPR多態(tài)性與暴食行為相關(guān)。治療需結(jié)合基因檢測(cè)制定方案，常用藥物包括氟西汀等SSRIs類藥物，配合認(rèn)知行為療法CBT中的食物暴露訓(xùn)練、正念飲食練習(xí)。

2、情緒誘因：

焦慮抑郁人群通過(guò)暴食緩解負(fù)面情緒形成惡性循環(huán)，大腦獎(jiǎng)賞回路異常激活是關(guān)鍵機(jī)制。臨床采用辯證行為療法DBT的情緒調(diào)節(jié)模塊，配合舍曲林等藥物，結(jié)合情緒日記、漸進(jìn)式肌肉放松技術(shù)。

3、社會(huì)壓力：

節(jié)食文化與身材焦慮導(dǎo)致限制-暴食循環(huán)，社交媒體加劇身體不滿意度。團(tuán)體治療中運(yùn)用身體接納療法，實(shí)施媒體素養(yǎng)教育，推薦直覺飲食法替代節(jié)食行為。

4、生理機(jī)制：

下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂引發(fā)饑餓素水平異常，多巴胺D2受體敏感度下降。治療方案包含托吡酯等食欲調(diào)節(jié)藥物，經(jīng)顱磁刺激TMS技術(shù)，同步進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練。

5、創(chuàng)傷經(jīng)歷：

童年虐待或性侵史患者占比達(dá)42%，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD與暴食存在共病關(guān)系。眼動(dòng)脫敏再加工治療EMDR聯(lián)合敘事暴露療法，必要時(shí)使用普萘洛爾緩解創(chuàng)傷記憶激活。

日常管理需建立規(guī)律三餐結(jié)構(gòu)，優(yōu)先選擇高蛋白高纖維食物如希臘酸奶、奇亞籽，避免觸發(fā)食物集中存放。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如水中瑜伽、徒步，配合腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。建立癥狀監(jiān)測(cè)體系，當(dāng)出現(xiàn)嘔血、電解質(zhì)紊亂等軀體癥狀時(shí)需立即急診處理。長(zhǎng)期康復(fù)需家庭支持系統(tǒng)參與，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)與心理評(píng)估。