腳底和腳踝疼痛可能與足底筋膜炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、跟腱炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，踝關(guān)節(jié)扭傷多由運(yùn)動損傷導(dǎo)致，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴隨紅腫熱痛，骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，跟腱炎與過度運(yùn)動相關(guān)。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長時(shí)間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步疼痛明顯，活動后減輕但久站或久行加重。治療需減少足部負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期可采用冰敷緩解疼痛。

2、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷多因運(yùn)動時(shí)足部內(nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)韌帶損傷，表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和活動受限。輕度扭傷可通過RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。嚴(yán)重韌帶撕裂需使用踝關(guān)節(jié)支具固定4-6周，可配合氟比洛芬凝膠貼膏、云南白藥氣霧劑等外用藥物。反復(fù)扭傷可能發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)引發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需服用別嘌醇片降低血尿酸。日常需限制高嘌呤食物攝入，避免飲酒和劇烈運(yùn)動誘發(fā)發(fā)作。

4、骨關(guān)節(jié)炎

踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人或創(chuàng)傷后，表現(xiàn)為活動時(shí)疼痛加重、關(guān)節(jié)僵硬和活動受限。治療以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷為主，肥胖者需控制體重，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。嚴(yán)重病例可能需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或進(jìn)行踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)。

5、跟腱炎

跟腱炎常因跑步、跳躍等重復(fù)性運(yùn)動導(dǎo)致跟腱過度負(fù)荷，表現(xiàn)為跟骨上方疼痛和壓痛，晨起或運(yùn)動后加重。治療需暫停劇烈運(yùn)動，使用跟腱支具保護(hù)，可配合體外沖擊波治療。藥物可選擇雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹，慢性病例可能需要跟腱修復(fù)手術(shù)。

日常應(yīng)注意選擇軟硬適中的鞋子，避免長時(shí)間穿高跟鞋或平底鞋。運(yùn)動前做好充分熱身，控制運(yùn)動強(qiáng)度和時(shí)間。體重超標(biāo)者需通過飲食和運(yùn)動減輕足部壓力。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛需特別警惕糖尿病足的可能，應(yīng)定期進(jìn)行足部檢查。