兒童扁桃體是否需要切除，主要取決于是否存在手術(shù)適應(yīng)證，如反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎、扁桃體過度肥大導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停、疑似腫瘤或成為其他疾病的病灶等。扁桃體作為免疫器官，在兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育中具有一定作用，若無明確手術(shù)指征通常建議保留。

一、反復(fù)感染

當(dāng)兒童每年發(fā)生超過7次扁桃體炎、連續(xù)兩年每年超過5次或連續(xù)三年每年超過3次時，可考慮切除手術(shù)。反復(fù)感染會導(dǎo)致咽痛、發(fā)熱及吞咽困難，長期炎癥可能引發(fā)腎小球腎炎或風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒或青霉素V鉀片等藥物控制急性感染，同時配合溫鹽水漱口等局部護(hù)理。

二、呼吸障礙

扁桃體三度肥大可能堵塞氣道，引起睡眠打鼾、呼吸暫?；蛉毖?，長期會影響頜面發(fā)育與學(xué)習(xí)能力。這種情況需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評估嚴(yán)重程度，符合標(biāo)準(zhǔn)時建議手術(shù)。術(shù)前應(yīng)完善凝血功能檢查，術(shù)后需監(jiān)測出血風(fēng)險并給予冰流質(zhì)飲食。

三、病灶形成

若扁桃體成為鏈球菌感染病灶，誘發(fā)風(fēng)濕性心臟病、急性腎炎或銀屑病等全身性疾病，需手術(shù)消除感染源。治療需聯(lián)合使用抗生素如羅紅霉素膠囊、阿奇霉素干混懸劑，并定期檢查尿常規(guī)與心電圖評估臟器功能。

四、吞咽困難

過度肥大的扁桃體可能導(dǎo)致長期吞咽梗阻、營養(yǎng)攝入不足或言語含糊。兒童出現(xiàn)體重下降、進(jìn)食緩慢或拒食時應(yīng)評估手術(shù)必要性，術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食并加強營養(yǎng)支持。

五、可疑腫瘤

單側(cè)快速增大、表面潰瘍或伴有頸淋巴結(jié)腫大的扁桃體需手術(shù)切除并送病理檢查。術(shù)前通過鼻咽鏡與影像學(xué)評估病變范圍，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需進(jìn)一步放化療。

家長需密切觀察孩子睡眠質(zhì)量與感染頻率，避免接觸煙塵刺激物，保持口腔衛(wèi)生。若發(fā)現(xiàn)夜間呼吸停頓、長期張口呼吸或發(fā)育遲緩，應(yīng)及時前往耳鼻喉科就診。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素的軟食，如蒸蛋羹、南瓜粥等，避免過熱或粗糙食物刺激創(chuàng)面。定期隨訪評估免疫功能與生長發(fā)育狀況，確保兒童獲得全面健康管理。