懷孕檢查出溶血可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、藥物治療、輸血治療、免疫球蛋白治療、提前分娩等方式應(yīng)對(duì)。溶血可能由母嬰血型不合、遺傳性疾病、感染、藥物因素、自身免疫性疾病等原因引起。

1、定期監(jiān)測(cè)

孕期發(fā)現(xiàn)溶血后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，通過(guò)超聲檢查觀察胎兒是否存在水腫或貧血，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，必要時(shí)進(jìn)行臍帶血穿刺檢測(cè)胎兒血紅蛋白水平。孕婦需每周復(fù)查抗體效價(jià)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)溶血進(jìn)展程度。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生判斷是否需進(jìn)一步干預(yù)。

2、藥物治療

對(duì)于輕度溶血可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進(jìn)胎兒肝臟代謝膽紅素，或地塞米松片抑制母體抗體產(chǎn)生。嚴(yán)重病例可能需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制免疫反應(yīng)。藥物治療需嚴(yán)格評(píng)估胎兒宮內(nèi)安全性，避免使用可能通過(guò)胎盤(pán)損害胎兒的藥物。

3、輸血治療

當(dāng)胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重貧血時(shí)，可能需進(jìn)行宮內(nèi)輸血。通過(guò)超聲引導(dǎo)將紅細(xì)胞懸液輸入胎兒臍靜脈或腹腔，直接改善胎兒貧血狀態(tài)。該操作需在有資質(zhì)的胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行，每次輸血可維持胎兒血紅蛋白穩(wěn)定2-4周，通常需重復(fù)多次直至胎兒具備體外存活能力。

4、免疫球蛋白治療

靜脈注射用免疫球蛋白可通過(guò)阻斷母體抗體通過(guò)胎盤(pán)減輕胎兒溶血，適用于Rh血型不合導(dǎo)致的同種免疫性溶血。治療需在孕中期開(kāi)始，每3-4周重復(fù)給藥直至分娩。該療法可降低胎兒輸血需求和早產(chǎn)概率，但需注意可能發(fā)生頭痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)。

5、提前分娩

當(dāng)胎兒肺成熟且溶血難以控制時(shí)，醫(yī)生可能建議在孕34-37周提前終止妊娠。分娩前需完成促胎肺成熟治療，新生兒出生后立即轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)行藍(lán)光照射、換血等治療。剖宮產(chǎn)可減少胎兒溶血加重的風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)胎兒宮內(nèi)狀況選擇分娩方式。

妊娠期溶血孕婦應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胎兒缺氧。飲食注意補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用可能誘發(fā)溶血的藥物如磺胺類(lèi)抗生素。保持積極心態(tài)，與產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)生保持密切溝通，制定個(gè)性化管理方案。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、宮縮等不適需立即就醫(yī)。