新生兒病理性黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法等方式治療。病理性黃疸通常由膽紅素生成過(guò)多、肝臟代謝異常、膽汁排泄障礙等原因引起，需及時(shí)干預(yù)以避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒病理性黃疸的首選方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。治療時(shí)需遮蓋新生兒眼睛及會(huì)陰部保護(hù)敏感組織，照射時(shí)長(zhǎng)根據(jù)膽紅素水平調(diào)整，通常持續(xù)12-48小時(shí)。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫及膽紅素值變化，防止脫水或發(fā)熱等不良反應(yīng)。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。對(duì)于膽汁淤積型黃疸，可能需熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄。用藥期間需定期檢測(cè)肝功能，避免藥物過(guò)量導(dǎo)致嗜睡或消化道反應(yīng)。

3、換血療法

當(dāng)膽紅素水平超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需緊急換血，通過(guò)置換患兒血液快速降低膽紅素濃度。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，嚴(yán)格匹配血型并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，術(shù)后需觀察有無(wú)貧血、感染等并發(fā)癥。

4、病因治療

針對(duì)ABO溶血需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程，感染性黃疸需根據(jù)病原體選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。先天性膽道閉鎖患兒需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道，延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。

5、支持治療

維持患兒水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。母乳喂養(yǎng)黃疸可暫停母乳2-3天觀察膽紅素變化。保持適宜環(huán)境溫度減少能量消耗，定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值評(píng)估療效，早產(chǎn)兒需更積極干預(yù)。

家長(zhǎng)需每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大至手足心，記錄喂養(yǎng)量及排便次數(shù)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，保證嬰兒每日8-12次有效吸吮促進(jìn)膽紅素排泄。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶或肌張力異常需立即返院。