如何預(yù)防小兒特發(fā)性癲癇

博禾醫(yī)生
預(yù)防小兒特發(fā)性癲癇需結(jié)合遺傳因素控制、圍產(chǎn)期保健、感染預(yù)防、腦外傷避免及規(guī)律生活管理等多維度干預(yù)。特發(fā)性癲癇指無(wú)明確病因的癲癇發(fā)作,可能與基因異?;蚰X功能發(fā)育異常有關(guān),需針對(duì)性采取預(yù)防措施。
家族中有癲癇病史的兒童建議進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢。若父母一方攜帶癲癇相關(guān)基因突變,可通過(guò)產(chǎn)前診斷評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。已確診基因異常的患兒需定期隨訪腦電圖,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物預(yù)防發(fā)作。
孕期避免接觸電離輻射、重金屬等致畸物質(zhì),規(guī)范控制妊娠期高血壓和糖尿病。分娩時(shí)防止胎兒缺氧窒息,新生兒期及時(shí)治療高膽紅素血癥。早產(chǎn)兒或低體重兒需監(jiān)測(cè)腦發(fā)育情況,必要時(shí)補(bǔ)充腦蛋白水解物口服液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑。
按時(shí)接種乙腦疫苗、流腦疫苗等可預(yù)防病毒性腦炎。發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)及時(shí)使用布洛芬混懸液退熱,避免熱性驚厥反復(fù)發(fā)作誘發(fā)癲癇。中耳炎、肺炎等感染性疾病需足療程使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療,防止病原體侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
嬰幼兒乘車(chē)需使用安全座椅,學(xué)步期安裝防撞條避免頭部撞擊。避免參與拳擊、滑板等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。若發(fā)生顱腦損傷,即使無(wú)昏迷也需進(jìn)行頭顱CT排查,損傷后6個(gè)月內(nèi)禁用哌甲酯緩釋片等中樞興奮性藥物。
保證每日9-10小時(shí)睡眠,避免熬夜或過(guò)度疲勞。飲食中適量增加富含γ-氨基丁酸的食物如糙米、菠菜,限制巧克力、可樂(lè)等含咖啡因食品。屏幕時(shí)間每天不超過(guò)1小時(shí),劇烈情緒波動(dòng)時(shí)可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練緩解。
家長(zhǎng)需建立癲癇發(fā)作日記記錄誘因,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。居家環(huán)境應(yīng)移除尖銳家具,浴室鋪設(shè)防滑墊。發(fā)作時(shí)保持側(cè)臥位防止誤吸,禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。日常可適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免潛水、攀巖等閉氣性或高空項(xiàng)目。若半年內(nèi)發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài),需及時(shí)調(diào)整治療方案。
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