子宮癌的臨床表現(xiàn)是什么
博禾醫(yī)生
子宮癌的臨床表現(xiàn)主要有陰道不規(guī)則出血、陰道排液、下腹疼痛、盆腔包塊及全身癥狀。子宮癌通常包括子宮內膜癌和子宮肉瘤,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)典型表現(xiàn)。
絕經后女性出現(xiàn)陰道出血是子宮內膜癌的典型癥狀,表現(xiàn)為少量血性分泌物或類似月經的出血。未絕經女性可能出現(xiàn)月經周期紊亂、經期延長或經量增多。出血可能與腫瘤侵犯子宮內膜血管或壞死組織脫落有關。需與功能失調性子宮出血鑒別,確診需依賴診斷性刮宮和病理檢查。
約半數患者會出現(xiàn)血性分泌物或漿液性陰道排液,合并感染時分泌物可呈膿性伴惡臭。排液量可能逐漸增多,與腫瘤表面潰破、壞死組織脫落有關。晚期患者可能出現(xiàn)大量惡臭排液,需與宮頸癌、陰道炎等疾病鑒別。
腫瘤侵犯子宮肌層或周圍組織時可引起下腹隱痛或痙攣性疼痛。若合并宮腔積膿可出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛伴發(fā)熱。疼痛可能向腰骶部放射,晚期癌腫壓迫神經叢可導致頑固性疼痛。需與盆腔炎、子宮內膜異位癥等引起的疼痛相鑒別。
婦科檢查可能觸及增大的子宮,晚期患者可在盆腔觸及固定不規(guī)則的腫塊。腫塊質地硬,可能伴有壓痛,提示腫瘤已向周圍組織浸潤。超聲檢查可見子宮體積增大、肌層回聲不均,MRI有助于評估腫瘤浸潤范圍。
晚期患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等惡病質表現(xiàn)。腫瘤轉移至肺、骨等部位可引起相應癥狀,如咳嗽、骨痛等。部分患者可能出現(xiàn)下肢水腫,與腫瘤壓迫淋巴管或靜脈有關。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高,如CA125可能異常增高。
出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī),醫(yī)生可能建議進行婦科檢查、超聲檢查、診斷性刮宮或宮腔鏡檢查。確診后需根據病理類型和分期制定治療方案,早期患者預后較好。日常生活中應保持會陰清潔,避免使用刺激性洗劑,注意觀察陰道分泌物性狀。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,高危人群如肥胖、糖尿病、長期無排卵患者更應加強篩查。
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