閉經(jīng)后子宮出血的現(xiàn)象是常見的老年婦女疾病之一，平民俗稱倒花。閉經(jīng)后子宮出血是女性生殖道惡性腫瘤的危險信號，是癌癥的征兆。但是，現(xiàn)在大家的保健意識提高，閉經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤發(fā)生率逐年下降，生殖道炎癥和非器質(zhì)因素引起的閉經(jīng)后出血成為常見現(xiàn)象。

據(jù)外科專家介紹，異常出血的女性約25%是器質(zhì)性疾病引起的。其馀75%是由影響生殖系統(tǒng)控制的激素障礙引起的。這些激素是由下丘腦、垂體產(chǎn)生的，在生育年齡的女性中很常見，這種類型的出血稱為子宮功能性出血。青春期前和閉經(jīng)后子宮出血是異常出血，必須重視。

關(guān)于閉經(jīng)后子宮出血，婦科主任指出閉經(jīng)后子宮出血沒有明顯的周期性，出血量多少也不規(guī)則，與正常月經(jīng)有明顯的不同，子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的出血量大，發(fā)生率低但危險。一般來說，閉經(jīng)后出血患者的年齡越大，出血時間離閉經(jīng)年齡越遠(yuǎn)，惡性腫瘤的發(fā)生率越高。相反，閉經(jīng)后時間短，年齡小的女性，閉經(jīng)后出血是由良性疾病引起的。

閉經(jīng)后子宮出血的原因:

1、惡性腫瘤

閉經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤發(fā)生率高，閉經(jīng)后子宮出血是惡性疾病的信號。但近年來，惡性腫瘤僅為閉經(jīng)后出血患者的少部分，國內(nèi)報道高發(fā)病率約為22.7%，低發(fā)病率僅為8.8%。在能夠引起絕經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤中，子宮內(nèi)膜癌最為常見，其次是宮頸癌，卵巢惡性腫瘤相對來說比較少見。惡性腫瘤在閉經(jīng)后子宮出血患者中所占的比例雖然不是很高，但還是要提高警惕，對于原因不明的閉經(jīng)后子宮出血患者，要反復(fù)檢查，嚴(yán)格跟蹤，以便早期診治，提高老年婦女的生活質(zhì)量。

2、功能性子宮出血

臨床調(diào)查結(jié)果顯示，閉經(jīng)后子宮出血的患者中，一半以上沒有明顯的器質(zhì)性病變，而是內(nèi)分泌失調(diào)引起的功能性子宮出血，是閉經(jīng)后出血的主要原因。醫(yī)學(xué)專家對此說明，閉經(jīng)后女性體內(nèi)卵泡成熟激素高，刺激卵巢中間質(zhì)細(xì)胞分泌雌激素，對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生積累刺激作用，子宮內(nèi)膜和子宮頸在一定程度上增殖，形成息肉。

但由于該激素分泌不穩(wěn)定，波動性大，激素分泌水平下降時，子宮內(nèi)膜增生突然中斷，發(fā)生脫落出血，形成功能失調(diào)性子宮出血。因此，絕經(jīng)后子宮出血患者排除器質(zhì)性病變后，應(yīng)進(jìn)行陰道超聲波檢查，了解子宮內(nèi)膜厚度，必要時進(jìn)行診斷，協(xié)助功能性子宮出血和子宮內(nèi)膜癌的鑒定。一般來說，功能性子宮出血是內(nèi)膜增生，但內(nèi)膜厚度一般不超過4毫米。超過4毫米應(yīng)診斷，排除或發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。

3、生殖道炎癥

隨著閉經(jīng)時間的延長，女性體內(nèi)性激素水平越來越低，子宮內(nèi)膜萎縮，陰道粘膜也萎縮。子宮內(nèi)膜和陰道粘膜的萎縮變化，局部抵抗力下降，容易受到細(xì)菌衣原體等病原微生物的侵襲，子宮內(nèi)膜炎、子宮頸炎和陰道炎。在炎癥的基礎(chǔ)上，淺表的毛細(xì)血管容易受損，少數(shù)可以形成淺表潰瘍，引起出血。閉經(jīng)后子宮出血約1/3與生殖道炎癥有關(guān)。

因此，在加強閉經(jīng)后生殖道衛(wèi)生保健的同時，給予少量性激素補充治療，預(yù)防生殖道炎癥的發(fā)生和發(fā)展是很重要的。同時，檢查閉經(jīng)后子宮出血患者時，要注意是否有生殖道炎癥，確診后積極處理，可減少出血現(xiàn)象。

4、其他原因

包括陰道肉阜、生殖道外傷、子宮脫垂、卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜腺囊腫破裂等，閉經(jīng)后子宮出血的原因之一。對于這些情況，要仔細(xì)調(diào)查，及時診斷積極治療，減少閉經(jīng)后子宮出血的發(fā)生率。

子宮出血的治療方案:

1、一般治療

患者體質(zhì)差，呈貧血狀態(tài)，加強營養(yǎng)，改善全身狀況，補充鐵劑、維生素c和蛋白質(zhì)，貧血嚴(yán)重者需要輸血。出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證充分休息。出血時間長者給予抗生素預(yù)防感染，適當(dāng)應(yīng)用凝血yao物減少出血量。

2、藥物治療

內(nèi)分泌治療效果極佳，但對于不同年齡段的對象，應(yīng)采取不同的方法。青春期少女以止血、調(diào)整周期、促進(jìn)卵巢排卵為主治療的閉經(jīng)期女性止血后，以調(diào)整周期、減少經(jīng)量為原則。在進(jìn)行性激素治療的時候，要做好周密的規(guī)劃，制定合理的方案，盡可能的使用最少的有效劑量，并且要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，避免性激素應(yīng)用不當(dāng)面導(dǎo)致出血。

3、手術(shù)治療

閉經(jīng)多年后子宮出血，如果排除服用含有雌激素的yao物和健康食品，應(yīng)考慮子宮病變和卵巢腫瘤的可能性，手術(shù)前超聲波診斷性除術(shù)明確診斷，決定手術(shù)范圍，子宮內(nèi)膜癌和卵巢病變

外科婦科主任注意到，閉經(jīng)后出血決不是老還童，不能疏忽，但也不必認(rèn)為是洪水猛獸。所以一旦發(fā)生，一定要抓緊時間進(jìn)行檢查治療，防患于未然。不要覺得查婦科病很尷尬，要及時預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量。