子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀是什么？做什么檢查可以確診子宮內(nèi)膜癌？
關(guān)鍵詞：#子宮內(nèi)膜癌#子宮
子宮內(nèi)膜癌是一種嚴(yán)重的婦科疾病，其發(fā)病率也很高，生病后對(duì)患者的危害也很?chē)?yán)重，要注意初期癥狀和體征，及時(shí)檢查。
子宮內(nèi)膜癌種類(lèi)
1、彌漫型:病變可累及所有或大部分內(nèi)膜。早期和增生的子宮內(nèi)膜不易區(qū)別。但是，仔細(xì)檢查癌癥部位，還有一些特征，與正常子宮內(nèi)膜之間有界限，即癌癥粘膜增厚、粗糙、大小不規(guī)則的息肉樣突出，良性子宮內(nèi)膜增生柔軟，表面光滑。
2、限制型:罕見(jiàn)。癌癥的范圍有限，只有子宮內(nèi)膜的一部分，外觀彌漫型相同。表面癌變范圍不大，深層侵犯肌層，子宮體增大或壞死感染形成子宮壁潰瘍，甚至穿透。晚期同樣有周?chē)治g或轉(zhuǎn)移。
3、息肉型:子宮內(nèi)膜癌容易發(fā)生在子宮角經(jīng)后常見(jiàn)。
子宮內(nèi)膜癌癥狀
1、月經(jīng)異常:最常見(jiàn)的是陰道不規(guī)則出血，即時(shí)不清潔，開(kāi)始出血量少，隨著病情的發(fā)展，出血量增加，但大量出血者少見(jiàn)。沒(méi)有閉經(jīng)的患者月經(jīng)量增加，月經(jīng)期延長(zhǎng)，量多時(shí)少，斷斷續(xù)續(xù)的閉經(jīng)者，出現(xiàn)陰道出血，醫(yī)學(xué)上被稱為閉經(jīng)后陰道出血不規(guī)則的患者警惕子宮內(nèi)膜癌的可能性。
2、白帶不正常：少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)白帶增多現(xiàn)象，早期可像淡血水樣；晚期合并感染則可能出現(xiàn)膿血樣排液，并有惡臭味。
3、疼痛:一般子宮內(nèi)膜癌不會(huì)產(chǎn)生疼痛感，但末期的人會(huì)侵犯附近的器官和神經(jīng)，腫瘤大，產(chǎn)生壓迫癥狀，引起下腹疼痛、腰部、腳部、腳部等部位的疼痛。
4、晚期瘦、發(fā)燒:全身無(wú)力、臉色蒼白、貧血等現(xiàn)象也可能發(fā)生，被稱為惡液質(zhì)。
子宮內(nèi)膜癌的主要體征
1、婦科檢查顯示，早期骨盆生殖器官無(wú)明顯變化，子宮正常者占40%左右，肌瘤和病變合并到末期，子宮增大。更年期后，婦女的子宮不會(huì)萎縮，但會(huì)變得飽滿和僵硬。應(yīng)該特別提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化腫瘤的可能。雙合診時(shí)如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅(jiān)持非要查明，因診斷的依據(jù)并不在于子宮的大小?；颊邔m頸多無(wú)病變可見(jiàn)。只是在晚期侵犯宮頸的時(shí)候，可以看癥組織從宮頸口突出。子宮旁邊有浸潤(rùn)系的子宮頸受累后。
2、全身表現(xiàn):相當(dāng)多的患者有糖尿病、高血壓和肥胖。貧血發(fā)生在出血時(shí)間長(zhǎng)的患者身上。病人晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等，出現(xiàn)惡病質(zhì)。
3、轉(zhuǎn)移病灶：晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結(jié)，或有肺、肝等處轉(zhuǎn)移體征。
子宮內(nèi)膜癌檢查
1、B超檢查： B超檢查可以了解子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無(wú)回聲不均或?qū)m腔內(nèi)贅生物，有無(wú)肌層浸潤(rùn)及其程度等，其診斷符合率達(dá)80%以上。由于子宮內(nèi)膜癌患者肥胖者甚多，因此經(jīng)陰道超聲比經(jīng)腹部超聲更具優(yōu)勢(shì)。超聲波檢查方便無(wú)創(chuàng)，成為診斷子宮內(nèi)膜癌的最常規(guī)檢查，也是初步篩查的方法。
2、分段診斷:是確定子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價(jià)值的方法。不僅可以明確是否是癌癥，子宮內(nèi)膜癌是否會(huì)牽扯到宮頸管，還可以鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸腺癌，從而指導(dǎo)臨床治療。對(duì)于閉經(jīng)期陰道大量出血或出血持續(xù)的患者，分階段診斷也起到止血的作用。分段診刮的標(biāo)本需要分別標(biāo)記送病理學(xué)檢查，以便確診或排除子宮內(nèi)膜癌。
3、宮腔鏡檢查:宮腔鏡下可直接觀察宮腔和宮頸管是否有癌癥爐，癌癥爐的部位、大小、病變范圍、宮頸管是否受到影響等，直視可疑病變采訪活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小或較早的病變，減少子宮內(nèi)膜癌的泄漏率。宮腔鏡直視下活檢準(zhǔn)確率接近100%。宮腔鏡檢查和分段診刮均有發(fā)生出血、感染、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合反應(yīng)等并發(fā)癥，宮腔鏡檢查尚有發(fā)生水中毒等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于宮腔鏡檢查是否可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌播散尚有爭(zhēng)議，目前大部分研究認(rèn)為宮腔鏡檢查不會(huì)影響子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后。
4、細(xì)胞學(xué)檢查：可通過(guò)宮腔刷、宮腔吸引涂片等方法獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本，診斷子宮內(nèi)膜癌，但其陽(yáng)性率低，不推薦常規(guī)應(yīng)用。
5、核磁共振成像（MRI）：MRI可較清晰地顯示子宮內(nèi)膜癌的病灶大小、范圍，肌層浸潤(rùn)以及盆腔與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，從而較準(zhǔn)確估計(jì)腫瘤分期。CT對(duì)軟組織的分辨率略低于MRI，因此在有條件的醫(yī)院，應(yīng)用MRI術(shù)前評(píng)價(jià)者較多。
6、腫瘤標(biāo)志物:CA125在早期內(nèi)膜癌患者中沒(méi)有上升，有異位轉(zhuǎn)移者，CA125明顯上升，作為該患者的腫瘤標(biāo)志物，可以檢測(cè)病情的進(jìn)展和治療效果。
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